胰島素的應(yīng)用一直是患者關(guān)注的焦點(diǎn),在胰島素的應(yīng)用上存在的諸多顧慮,會(huì)使患者在用與不用之間徘徊,這樣不但耽誤病情的控制,甚至有可能危及到生命。那么,到底哪些人必須使用胰島素呢?

　　1型糖尿病患者

　　1型糖尿病患者的體內(nèi)分泌胰島素的胰島β細(xì)胞被完全破壞,徹底喪失分泌胰島素的功能,如果不通過(guò)注射的辦法向體內(nèi)補(bǔ)充胰島素,1型糖尿病患者體內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂(如酮癥酸中毒),并進(jìn)而發(fā)展至昏迷或死亡。對(duì)于1型糖尿病患者而言,胰島素首要的任務(wù)是用來(lái)救命,然后才是用它來(lái)治病,即通過(guò)用胰島素來(lái)控制血糖,減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

　　病程長(zhǎng)的糖尿病患者

　　對(duì)2型糖尿病患者的長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者在患病8~10年就不能僅靠口服降糖藥來(lái)控制血糖了,這時(shí)如果不用胰島素,血糖就難以得到滿意的控制,由高血糖所導(dǎo)致的糖尿病并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)。因此,從減少并發(fā)癥、延長(zhǎng)患者壽命的角度來(lái)講,當(dāng)疾病進(jìn)展到一定的階段,也必須用胰島素。

　　早期強(qiáng)化治療的糖尿病患者

　　根據(jù)我國(guó)和國(guó)際上其他研究人員研究發(fā)現(xiàn),給新診斷的2型糖尿病患者使用為期兩周的強(qiáng)化胰島素治療后,可以使某些患者在3年內(nèi)不需要任何藥物,僅僅通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)就能維持理想的血糖水平。因此,新診斷的2型糖尿病患者如果飲食和運(yùn)動(dòng)治療的效果不好,最好使用胰島素短期強(qiáng)化治療,這樣可以讓患者的胰島β細(xì)胞休息一段時(shí)間之后能更好地分泌胰島素。

　　伴有嚴(yán)重疾病的糖尿病患者

　　可有兩種情況,一是其他疾病或者可能引起致命性的代謝紊亂,比如需要做大手術(shù)、遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有嚴(yán)重感染的糖尿病患者可能會(huì)發(fā)生酮癥、酮癥酸中毒或非酮癥性高滲性昏迷,危及生命。二是其他疾病會(huì)引起口服降糖藥蓄積中毒,比如肝腎功能不全或者嚴(yán)重缺氧(如心功能衰竭)的患者,因?yàn)榭诜堤撬幵隗w內(nèi)代謝不暢,可使藥物蓄積,不良反應(yīng)加重。

　　糖尿病孕婦

　　某些口服降糖藥物可能會(huì)危害胎兒的健康,如磺脲類降糖藥可通過(guò)胎盤導(dǎo)致胎兒低血糖,并有致畸和胎死宮內(nèi)的危險(xiǎn)。因此,糖尿病婦女在懷孕前及妊娠過(guò)程中,必須停用口服降糖藥,改為胰島素治療。

　　胰腺嚴(yán)重?fù)p害的患者

　　一些患者因胰腺疾病(如嚴(yán)重的胰腺炎、血色病、胰腺創(chuàng)傷,或因胰腺的腫瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰島素的胰島受到損害)而導(dǎo)致胰島素的嚴(yán)重缺乏,這樣的患者也必須使用胰島素控制血糖。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)