糖尿病人要判定藥物不良反應(yīng)，必須排除有意或意外的過量用藥及用藥不當(dāng)所引起的反應(yīng)。就藥品不良反應(yīng)的發(fā)生而言，本身是難以完全避免的。藥物既能治病也會(huì)引發(fā)疾病，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的藥源性疾病也可造成糖尿病患者的死亡。

　　王先生今年45歲，豐年前體檢查出患有2型糖尿病。此后服用優(yōu)降糖來控制血糖，因?yàn)樽约焊杏X效果不錯(cuò)，所以一直服用。用藥5個(gè)多月后，他開始加大運(yùn)動(dòng)量，并減少飲食的攝入量，血糖已經(jīng)降得很低，但他并沒有及時(shí)減少藥量，之后接連出現(xiàn)了無力、多汗、心慌、面色蒼白、四肢顫抖、煩躁、嘔吐等癥狀，并一度出現(xiàn)昏迷，所幸得到了及時(shí)的救治，才避免了更嚴(yán)重的后果。

　　專家介紹，糖尿病人要判定藥物不良反應(yīng)，必須排除有意或意外的過量用藥及用藥不當(dāng)所引起的反應(yīng)。就藥品不良反應(yīng)的發(fā)生而言，本身是難以完全避免的。藥物既能治病也會(huì)引發(fā)疾病，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的藥源性疾病也可造成患者的死亡。

　　降糖藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)主要有以下幾種：

　　1.低血糖：是胰島素和磺脲類降糖藥最重要也是最危險(xiǎn)的一種不良反應(yīng)，理論上講，胰島素和任何一種磺脲類降糖藥均可導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。應(yīng)用胰島素和磺脲類降糖藥治療時(shí)，遇有以下情況易發(fā)生低血糖：①劑量過大，進(jìn)食過少;②體力活動(dòng)過度;③肝、腎功能不全;④老年患者;⑤與某些能促進(jìn)低血糖反應(yīng)的藥物合用;⑥飲酒。

　　另外，α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)引起低血糖，但與其他降糖藥合用時(shí)可能發(fā)生。使用α-糖苷酶抑制劑如發(fā)生低血糖反應(yīng)，必須口服或靜脈注射葡萄糖治療，進(jìn)食碳水化合物(一般甜食)不易糾正低血糖。噻唑烷二酮類藥物與其他藥物共用時(shí)，須密切觀察，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

　　2.乳酸性酸中毒：乳酸性酸中毒是苯乙雙胍最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但二甲雙胍誘發(fā)乳酸性酸中毒較少。由于苯乙雙胍有引起乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)，現(xiàn)已被淘汰。

　　3.對(duì)肝腎的損害：某些降糖藥最為嚴(yán)重的不良反應(yīng)是對(duì)肝腎的損害，對(duì)于已有肝腎功能不全的患者應(yīng)用口服降糖藥需謹(jǐn)慎。

　　4.血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)：磺脲類降糖藥偶可發(fā)生白細(xì)胞減少、血小板減少、溶血性貧血等不良反應(yīng)。噻唑烷二酮也會(huì)有劑量依賴性的血紅蛋白及血細(xì)胞比積減低。

　　另外，一些常用降糖藥還會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高、消化道反應(yīng)、皮膚過敏等不良反應(yīng)。

　　不良反應(yīng)主要是由于患者的遺傳背景、體內(nèi)藥物代謝酶的含量及代謝水平的不同所致。很多降糖藥在多數(shù)患者身上不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，但在少數(shù)患者身上一旦產(chǎn)生就十分危險(xiǎn)。如果發(fā)生了較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，患者必須盡早停用所有可疑的藥物，并盡快就醫(yī)。另外要加快其排泄，如多飲水，多吃水果類食物等。如果發(fā)生的不良反應(yīng)較輕微，也應(yīng)密切觀察，及時(shí)和醫(yī)生溝通。

　　專家溫馨建議：

　　隨著醫(yī)療水平的提升，糖尿病知識(shí)的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應(yīng)該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少于40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習(xí)慣上戒煙限酒。增加運(yùn)動(dòng)。我們可以補(bǔ)充一定量的營(yíng)養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協(xié)助降糖，會(huì)有更好的效果。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)