胰島素是治療糖尿病的常用藥物，所有的1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者均需使用胰島素來控制血糖。但是，很多患者對(duì)注射胰島素心存顧慮，認(rèn)為用胰島素會(huì)“上癮”，或者用胰島素就意味著“病入膏肓”。這些認(rèn)識(shí)實(shí)際上都是錯(cuò)誤的。在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用胰島素很安全，注射胰島素也不會(huì)使原有病情加重，而且還能有效避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
英國的一項(xiàng)糖尿病試驗(yàn)證明，在明確診斷糖尿病時(shí)，胰島分泌胰島素的功能幾乎降低了一半，如不嚴(yán)格控制病情，還會(huì)以每年4%～5%的速度繼續(xù)降低。這就意味著，幾乎所有的糖尿病患者最終都要使用胰島素。
在所有糖尿病患者中，95%以上的患者都屬于2型糖尿病。2型糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)、飲食無法良好控制血糖的情況下，需要進(jìn)行藥物治療。藥物治療一般先從口服降糖藥物開始。
目前治療2型糖尿病的口服藥主要有兩大類：一類是藥物不直接刺激胰島素分泌，但能改善胰島素敏感性，或抑制糖的吸收，這類藥物包括雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類。另一類是藥物能直接刺激胰島素分泌，即胰島素促分泌劑，包括磺脲類促分泌劑和非磺脲類促分泌劑。雙胍類藥物包括二甲雙胍、格華止等。a葡萄糖苷酶抑制劑包括拜糖平、倍欣。噻唑烷二酮類包括羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮。磺脲類藥物包括優(yōu)降糖、美吡達(dá)、達(dá)美康和糖適平等。非磺脲類胰島素促分泌劑包括諾和龍、唐力等。
身材比較肥胖的糖尿病患者可以選用雙胍類藥物，體重正常和消瘦者可選用促分泌劑類藥物單獨(dú)使用。如果餐后血糖高，可以與a葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。如果上述治療不能很好地控制血糖，可以考慮將磺脲類藥物與雙胍類藥物聯(lián)合應(yīng)用。當(dāng)口服降糖藥已應(yīng)用到最優(yōu)劑量，血糖仍不能滿意控制的情況下，應(yīng)盡早改用胰島素，或?qū)⒖诜堤撬幬锱c胰島素聯(lián)合應(yīng)用控制血糖。這樣可以補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的胰島素，改善血糖的控制，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。一般在無明顯胰島素抵抗，現(xiàn)有口服藥治療空腹血糖仍大于10毫摩爾/升，或糖化血紅蛋白大于7.5%的情況下應(yīng)該開始胰島素治療。與西方人相比，我國糖尿病患者的胰島素分泌功能衰竭更加明顯，因此更適宜早期應(yīng)用胰島素治療。
除了口服藥不達(dá)標(biāo)應(yīng)開始胰島素治療外，近年來有文獻(xiàn)報(bào)道，可早期用胰島素強(qiáng)化治療。就是對(duì)新確診的輕型糖尿病者采用胰島素治療，控制血糖在正常水平4周，然后停止胰島素治療，可在此后1～3年不用服降糖藥，僅依靠控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)就可以穩(wěn)定控制血糖，這稱為“蜜月期”。
由于胰島素會(huì)在胃中被消化液破壞，因此目前無法口服，一般采用皮下注射。以往豬或牛的胰島素因含雜質(zhì)多，長(zhǎng)期注射的部位會(huì)發(fā)生紅腫、瘙癢、凹陷或凸起，以及胰島素的抵抗性等原因，臨床已經(jīng)較少使用。目前最常用的基因合成人胰島素，上述情形已非常少見。另外，近幾年來在國內(nèi)上市了更先進(jìn)的胰島素類似物，這些新型的胰島素克服了人胰島素固有的不足，能夠更好地模擬人體自己分泌的胰島素水平，在降糖療效、低血糖安全性、方便性等方面都有了很大的提高。
很多患者對(duì)皮下注射胰島素心存恐懼。實(shí)際上，早在10年前配合胰島素筆芯使用的胰島素筆就已經(jīng)上市，胰島素注射早已變得簡(jiǎn)單、方便、準(zhǔn)確，而且?guī)缀鯚o痛。新型的胰島素類似物也解決了注射后進(jìn)餐時(shí)間不靈活的問題，可以說，皮下注射這種給藥方式不應(yīng)該成為患者使用胰島素的障礙。當(dāng)然胰島素應(yīng)用過程中也必須注意防止發(fā)生低血糖?？傊悄虿』颊邞?yīng)用胰島素是更好的治療疾病的需要，也是嚴(yán)格控制血糖，防止并發(fā)癥的需要。胰島素是人體自身分泌的正常物質(zhì)，認(rèn)為使用胰島素會(huì)“上癮”是完全錯(cuò)誤的。早期、適時(shí)使用胰島素已經(jīng)是糖尿病醫(yī)生普遍認(rèn)同的共識(shí)。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病（II型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥37對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥72
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