糖尿病患者每天必須要做的降糖藥服用也很有講究,因為降糖藥的降糖效果,除了藥物本身的作用外,還與服藥劑量和服藥時間有一定關(guān)系。那么,糖尿病人在特定的時間應該怎樣選擇降糖藥?
在不同的時間內(nèi)選擇合適的降糖藥物,對于獲得降糖藥物的最佳效果有著重要的意義。
凌晨用藥
目的是降低糖尿病人凌晨高血糖。某些糖尿病病人,睡前至午夜3~4點鐘血糖控制較好,自4點后血糖升高,到6~7點時達高峰,在10毫摩爾左右,稱黎明現(xiàn)象。此時的高血糖顯然與晚餐進食過多或降糖藥量不足無關(guān),它是因機體在午夜分泌較多的生長激素和皮質(zhì)醇的結(jié)果。
黎明現(xiàn)象的治療
賽庚定4~8毫克或東莨菪堿5毫克或芬氟拉明20毫克睡前服,每日1次,需l~2周。同時早餐前降糖藥提前在6點服,早餐也隨之提前在6點30分。
餐前30分服藥
目的是使刺激胰島β細胞分泌胰島素的降糖藥的血藥濃度與餐后血糖升高的時間同步,使降糖效果最大。需餐前服用的降糖藥以中短效磺脲類降糖藥為佳,如糖適平、美比達、迪沙片、優(yōu)降糖、消渴丸等。植物胰島素也需要在餐前30分鐘服。長效的格列美脲、瑞易寧可隨意。有的說明書中說優(yōu)降糖可飯后服,這是錯誤的,經(jīng)研究優(yōu)降糖飯前吃一片等于飯后吃3片的效果。
餐時服藥
諾和龍是刺激胰島素分泌的降糖藥,胰島素分泌時間與血糖升高時間同步,故不用提前服,與進餐同時服即可,故又稱餐時降糖藥。服藥必吃飯,若服藥后不吃飯,很易發(fā)生低血糖。拜糖平、倍欣屬糖苷酶抑制劑,此酶可延緩淀粉分解為葡萄糖,并使吸收減慢,主要用于降低餐后高血糖,與進餐時同時服用。若不進食則無降糖作用。
餐中服藥
目的是減輕藥物對糖尿病人胃腸道的刺激。二甲雙胍、迪化糖錠、格華止、美迪康可引起惡心、嘔吐、厭食脹氣等癥狀。在餐中或餐后服可減輕副作用。
餐后服藥
也是減輕藥物對糖尿病人胃腸的刺激,只是不如餐中服藥效果好,但是服用方便。凡是不受進食影響療效的藥物均可餐后服。如胰島素增敏藥文迪雅、艾丁、瑞彤、雙胍類藥物等。
睡前用藥
目的是控制糖尿病人夜間高血糖,即睡前測1次血糖,若大于10毫摩爾需服美比達、糖適平或者迪沙片1次或用中效藥胰島素6~10單位。
專家溫馨建議:
隨著醫(yī)療水平的提升,糖尿病知識的普及,目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是,我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應該選擇不同的降糖方法,比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面,保證膳食纖維的攝入量(不少于40克),提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協(xié)助降糖,會有更好的效果。
(實習編輯:謝運勝)
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