眾所周知，糖尿病已經(jīng)成為危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。妊娠期糖尿病也在悄然攀升，已由原來(lái)的3%上升到6～10%，成為都市準(zhǔn)媽媽們的一種時(shí)尚病。人們不禁要問(wèn)，是什么原因?qū)е氯绱烁叩陌l(fā)病率呢？一方面是對(duì)妊娠期糖尿病篩查的普及，一方面是現(xiàn)代生活帶來(lái)的肥胖、膳食結(jié)構(gòu)不合理、過(guò)度營(yíng)養(yǎng)進(jìn)補(bǔ)、運(yùn)動(dòng)減少等原因。

　　妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的危害是極其廣泛的。不僅如此，合并妊娠期糖尿病的女性產(chǎn)后糖尿病遺留率很高，比妊娠高血壓綜合征女性產(chǎn)后高血壓的遺留率高幾十倍。在妊娠期糖尿病女性中，大約30%于產(chǎn)后5～10年最終發(fā)展成糖尿病。妊娠期糖尿病女性糖尿病的最終發(fā)病率高達(dá)60%，由此可見(jiàn)，孕期合理的飲食搭配，適當(dāng)控制體重，科學(xué)營(yíng)養(yǎng)，按時(shí)進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查是非常必要的。

　　妊娠期糖尿病對(duì)母嬰有危害嗎？

　　不但有危害，危害還不小呢。最主要的危害有：

　　1增加孕期合并癥，糖尿病孕婦合并妊高癥者占25%～32%。；感染增多，如腎盂腎炎、無(wú)癥狀菌尿、皮膚疥腫、產(chǎn)褥感染、乳腺炎等。

　　2羊水過(guò)多，比非糖尿病孕婦高10倍，可造成胎膜早破和早產(chǎn)。

　　3產(chǎn)程延長(zhǎng)，可出現(xiàn)產(chǎn)程停滯和產(chǎn)后出血等。

　　4剖腹產(chǎn)率增加。

　　5巨大兒發(fā)生率增加。使難產(chǎn)、產(chǎn)傷和胎兒死亡發(fā)生率增加。

　　6胎兒畸形率增加，畸形類(lèi)型涉及全身所有器官系統(tǒng)，多見(jiàn)與骨骼、心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　7胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。引起胎兒宮內(nèi)窘迫，使窒息率增加，嚴(yán)重發(fā)生缺血缺氧性腦病，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

　　8增加胎兒死亡率，糖尿病孕婦胎兒死亡率在10%～15%。主要是由于缺血缺氧導(dǎo)致胎兒死亡。

　　9發(fā)生新生兒低血糖?？蛇_(dá)50～70%，低血糖對(duì)新生兒腦細(xì)胞可造成不可逆的損害。

　　還可造成低鈣血癥、呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥、靜脈血栓形成、心肌病、另外，對(duì)子代可造成遠(yuǎn)期的影響，如可使智力低下發(fā)生率增高。

　　關(guān)于妊娠期糖尿病，有哪些問(wèn)題困擾著孕婦？

　　尿糖陽(yáng)性，血糖升高一定是患了妊娠期糖尿病了嗎？在臨床工作中，常常遇到有這樣的疑問(wèn)的孕婦。

　　尿糖陽(yáng)性：

　　化驗(yàn)?zāi)蛞菏钱a(chǎn)前檢查的常規(guī)項(xiàng)目，如果尿糖陽(yáng)性了，孕婦當(dāng)然要著急，可有時(shí)陽(yáng)性的尿糖并非是異常。以下三種情況是常見(jiàn)的非糖尿病引起的尿糖陽(yáng)性。

　　1有的孕婦尿中有果糖、乳糖、戊糖，可使尿糖出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)；有的孕婦服用了過(guò)多的維生素C，或諸如水楊酸類(lèi)藥物（一些解熱鎮(zhèn)痛藥，預(yù)防妊高征的阿司匹林等）、青霉素等藥物，也可使尿糖出現(xiàn)假陽(yáng)性。

　　鑒別方法：葡萄糖氧化酶法試劑特異性高。

　　2有的孕婦腎小管回吸收葡萄糖功能出了點(diǎn)問(wèn)題，不能正常地把葡萄糖回吸收入血，結(jié)果尿糖陽(yáng)性，而孕婦血糖是正常的。

　　鑒別方法：血糖和葡萄糖耐量試驗(yàn)正常。

　　3有的孕婦可能有甲狀腺功能過(guò)強(qiáng)或亢進(jìn)，如果是在食后1小時(shí)以內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。

　　鑒別方法：換一個(gè)時(shí)間復(fù)查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量試驗(yàn)。

　　血糖高：

　　孕婦到醫(yī)院做常規(guī)產(chǎn)前檢查，剛好需要抽靜脈血化驗(yàn)，其中包括血糖，恰恰因?yàn)橐恍┮蛩厥寡锹愿?，如果尿糖再?yáng)性，就更讓孕婦放心不下，盡管排除了糖尿病，也困擾著孕婦：沒(méi)病為什么化驗(yàn)不正常？下面這兩種情況是引起非糖尿病性血糖增高的原因。

　　1有的孕婦受到強(qiáng)烈的刺激，如在到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查途中險(xiǎn)遇車(chē)禍，或摔了一跤，可能會(huì)使血糖一過(guò)性增高；

　　鑒別方法：換一個(gè)時(shí)間復(fù)查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量試驗(yàn)。

　　2甲狀腺功能亢進(jìn)癥不但會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，血糖也可能升高，并不一定是糖尿病。

　　鑒別方法：疑似甲狀腺功能亢進(jìn)，或不能確定是否為妊娠糖尿病時(shí)，及時(shí)檢查甲狀腺功能。

（實(shí)習(xí)編輯：莫蕓嬋）