糖尿病人要想懷孕,最首要的一點就是要控制好血糖,特別是妊娠的頭七周,讓血糖達到理想標準。糖化血紅蛋白低于6%一6.5%的水平,才能安全妊娠。
嚴格的血糖控制是糖尿病患者獲得健康生活的前提,如果準備要孩子,這更是最基本的要求。懷孕對身體是一種負擔,對于合并有糖尿病的產(chǎn)婦更是這樣,只有打好血糖控制這一基礎(chǔ),身體才有能力承擔。
糖尿病婦女懷孕前需要做哪些準備呢?
女病友在孕前除了血糖要控制好,還應(yīng)重視并發(fā)癥的治療。維持良好的血糖使并發(fā)癥不再進一步發(fā)展是最重要的。在降糖治療的同時輔以其他相應(yīng)治療,可以降低尿蛋白控制腎病發(fā)展,也能使初期的眼底病變得以恢復(fù)。
2型糖尿病的發(fā)病與生活方式、體重、飲食規(guī)律等都有關(guān)系。這位病友現(xiàn)在體重指數(shù)“,應(yīng)該減體重?,F(xiàn)在要求女性的體重指數(shù)小于23為好。還有血脂、血壓等相關(guān)指標都要綜合治療達標,這也是懷孕前應(yīng)該做好的準備。
陳醫(yī)生指出,身體超重和肥胖常導(dǎo)致胰島素抵抗。這種情況下,在嚴格控制飲食的基礎(chǔ)上可以考慮胰島素聯(lián)合口服藥物.如二甲雙胍、胰島素增敏劑等幫助降低血糖。但如果決定懷孕.最好只用胰島素治療,可以進行強化治療(每日4次以上注射胰島素)。當然,懷孕之后不能應(yīng)用口服降糖藥物,只能用胰島素。
經(jīng)常的監(jiān)測血糖非常必要,懷孕后更需嚴格。妊娠期間是內(nèi)分泌環(huán)境特殊的一段時期,需要隨孕期的變化、血糖的變化來調(diào)整胰島素劑量,尤其是妊娠的中后期,胰島素的用量要逐漸加大。定期的血糖監(jiān)測和精確的胰島素治療是血糖良好控制的保證。
懷孕會加重并發(fā)癥嗎?母親是否會有危險?
陳醫(yī)生嚴肅地指出,如果沒有嚴格的血糖監(jiān)測和控制,妊娠是會加重糖尿病病情的。人們知道,原來沒有糖尿病的孕婦,在妊娠期間都會出現(xiàn)妊娠糖尿病,何況已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥的糖尿病患者呢?上述這位病友已經(jīng)處于眼、腎并發(fā)癥的早期階段。如果能夠嚴格控制血糖并保持,一般并發(fā)癥是不會加重的。當然懷孕期間,更要經(jīng)常進行并發(fā)癥的檢查。
病友應(yīng)該做好足夠的心理準備,下決心堅持使血糖控制達標。血糖控制不利會影響胎兒的健康。若出生的孩子是巨大兒,將來也可能成為糖尿病患者,那是非常遺憾的。
產(chǎn)后還要繼續(xù)監(jiān)測、治療糖尿病。雖然產(chǎn)后體內(nèi)對抗胰島素的激素水平下降,血糖會有所降低,但也不能放松,應(yīng)堅持控制,避免并發(fā)癥發(fā)展。
對部分高齡產(chǎn)婦,加之有糖尿病,懷孕期間產(chǎn)科所需的各項指標檢查更要求嚴格,自己要更小心,需要較早地住院觀察待產(chǎn),因為糖尿病妊娠更容易發(fā)生各種產(chǎn)科的危急癥。
現(xiàn)在的女性要出去工作,生育年齡后延,高齡產(chǎn)婦越來越多,合并有糖尿病、高血壓的妊娠婦女也增多。這已經(jīng)成為很普遍的社會現(xiàn)象。
由于現(xiàn)代女性工作生活壓力大、勞累、生活不規(guī)律、懷孕年齡增高,使得三高(高血糖、高血壓、高體重)現(xiàn)象在孕產(chǎn)婦中很普遍。堅持監(jiān)測和控制各項指標是防止妊娠危害的辦法。現(xiàn)在,糖尿病篩查已經(jīng)成為婦產(chǎn)科例行產(chǎn)前檢查項目。及早查出問題能及早采取有針對性的處理措施、以保證孕婦的安全。
祝愿孩子健康,母親平安。
(實習(xí)編輯:莫蕓嬋)
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