在北美，準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)備懷孕的時候，首先要由家庭醫(yī)生做一系列檢查。如果有必要，還會先注射一些傳染病的疫苗，之后才允許懷孕。在這期間，醫(yī)生還會建議準(zhǔn)媽媽服用特定的營養(yǎng)素（專門給孕婦配制的各種維生素和礦物質(zhì)等）。

　　懷孕期間的血糖檢查

　　好朋友小月懷孕后的檢查，一切都正常，可在28周時，查出來血糖偏高。此前，我就發(fā)現(xiàn)她很容易口渴和饑餓，開始還以為有個寶寶在肚子里，自然會比別人多吃多喝啦。

　　做血糖檢查的時候，要在早上空腹的時候抽一次血。然后，就是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。醫(yī)生給小月一瓶像果汁一樣的液體，口感很好，其實(shí)是100克的葡萄糖汁。喝完后的1小時，2小時和3小時，各抽一次血，期間不允許吃喝和活動。那四個小時，看她真夠難受的。

　　在實(shí)驗(yàn)室的電視上，播放著健康教育片。鏡頭里，醫(yī)生嚴(yán)肅地說：“你患了糖尿病，高血壓，這很快會對你的心臟和腎臟造成影響！”鏡頭從患者的雙腿開始向上搖，最后出現(xiàn)在畫面上的是一個10歲左右的小男孩，驚恐地望著醫(yī)生。在美國，已經(jīng)出現(xiàn)了很多罹患2型糖尿病兒童，十歲左右。美國也在大力提倡不吃快餐食品，增加運(yùn)動，減少孩子用電腦和看電視的時間。

　　預(yù)約糖尿病?？漆t(yī)生花了3周

　　糖耐量試驗(yàn)結(jié)果表妹小月患了妊娠糖尿病，家庭醫(yī)生建議小月預(yù)約一位糖尿病專科醫(yī)生診療。診療期間，要嚴(yán)格控制飲食，增加運(yùn)動，并且每天查3～4次血糖。3個星期后，我終于陪小月見到了糖尿病?？漆t(yī)生。

　　沒想到，到達(dá)?？漆t(yī)生辦公室，發(fā)現(xiàn)辦公室門上貼著一張紙條：“由于病人排隊(duì)較多，今后預(yù)約專科醫(yī)生，要等待2個月，請各位患者諒解。”天哪！好在是28周發(fā)現(xiàn)的糖尿病，否則孩子都生了，媽媽還沒有機(jī)會見到糖尿病?？漆t(yī)生呢。（當(dāng)然，家庭醫(yī)生也在幫助指導(dǎo)控制血糖。）如果在中國，至少不用等這么久才看到一個糖尿病專家吧。

　　妊娠糖尿病在國外的診療

　　糖尿病?？漆t(yī)生首先詳細(xì)詢問了小月的家族史，從爺爺奶奶，父母兄弟，一直到孩子，分別有什么疾病，一邊用筆畫著家譜，全部記錄在病例里。然后給小月詳細(xì)講解了糖尿病的相關(guān)知識、對孩子的影響。醫(yī)生看了小月的血糖記錄之后，認(rèn)為沒有必要使用胰島素，繼續(xù)進(jìn)行飲食和運(yùn)動控制，監(jiān)測血糖。

　　小月訴苦說：“在中國，懷孕之后，都鼓勵多吃多喝，可是我的那個家庭醫(yī)生，每天只允許我吃一個蘋果，還要切成三塊，分三次吃。早上只讓吃一小片面包和一小杯牛奶，餓的我眼睛發(fā)綠！”

　　醫(yī)生聽了后哈哈大笑，說：“沒關(guān)系，我旁邊辦公室就是營養(yǎng)師，她可以教會你怎樣吃好，又不會餓。”我看了看表，和?？漆t(yī)生談了有一個小時。難怪預(yù)約時間那么長，每天醫(yī)生是看不了幾個病人的！

　　營養(yǎng)師給“糖媽媽”的飲食指導(dǎo)

　　從糖尿病?？漆t(yī)生的辦公室出來，趕快去和營養(yǎng)師約時間。營養(yǎng)師安排的時間還算合理，在三天之后。

　　見到營養(yǎng)師后，先測量身高體重，也詳細(xì)了解家族史和病情，然后開始講解糖尿病飲食的知識。營養(yǎng)師拿出一張圖，是膳食寶塔，把食品種類排列成金字塔形狀，金字塔最下層是應(yīng)該吃最多的谷物類，最上層是吃最少的油脂類。還有許多的食物模型——當(dāng)然全是西餐，營養(yǎng)師拿出一塊牛排：“你每天中午可吃這么大一塊牛排，就像我給你看的這個模型一樣大小。”其他的像面包、米飯、蔬菜等等都有和實(shí)物一樣大小的模型，使病人有明確的感性認(rèn)識，而不是單純計算多少克和多少熱卡。

　　“很重要的方式是少吃多餐，就是一天變成吃五次東西。三餐中間可以吃水果、干果、酸奶等小點(diǎn)心，睡前也可以根據(jù)血糖情況加杯奶。還有，就是三頓主餐之后，分別要去散步半個小時以上，這樣，吃的東西會消耗一些，有利于控制你的血糖。”營養(yǎng)師給小月講著。

　　剩下的時間，讓小月提問，一個多小時的時間里，安靜的診室里，只有我們?nèi)齻€人。充分交流之后，營養(yǎng)師告訴小月：“已經(jīng)安排好了時間，下周，我們和糖尿病教育護(hù)士見面。”

　　糖尿病教育護(hù)士進(jìn)行

　　生活指導(dǎo)

　　一周后，早上九點(diǎn)，我陪小月來到糖尿病教育護(hù)士的辦公室。這次是一個小組活動，在一個會議里，大約有十個人，有的帶了家屬一起參加。主題是怎樣監(jiān)測血糖和飲食控制。

　　護(hù)士先讓大家自我介紹，互相認(rèn)識。接著，播放了一段20分鐘的糖尿病的基本知識錄像資料，看起來生動形象。隨后，每個人發(fā)了一個血糖儀，2條試紙，第一次是和護(hù)士一起按照步驟操作血糖儀，第二次是每兩個人一組，互相檢查。大家熱情地學(xué)習(xí)和交流著。掌握之后，有十分鐘的提問時間，大家可以向護(hù)士咨詢?nèi)粘１O(jiān)測中遇到的問題。

　　很快就到了十點(diǎn)半，護(hù)士宣布:“我們到了加餐時間啦！和我一起去吃東西嘍。”大家一起來到另一個帶有廚房的大配餐室，已經(jīng)準(zhǔn)備好了十幾種食品：淀粉類有餅干、小片面包等；蔬菜有胡蘿卜條、芹菜條、西蘭花等（這類的蔬菜，老外們都是生吃的）；還有各式的酸奶、奶酪、牛奶、果汁、咖啡等。大家不斷咨詢著護(hù)士，根據(jù)自己的病情和孕期，應(yīng)該吃什么，吃多少？護(hù)士一邊回答，一邊也端著盤子，往自己的嘴里送著食物。我樂得清閑自在，連吃帶喝地聽。

　　國內(nèi)外對孩子飲食的要求不同

　　在北美，上午和下午進(jìn)行加餐是一種生活方式，尤其是孩子們，學(xué)校都有大課間休息讓孩子們吃東西。加餐的時間，老師們也會拿出自己從家里帶來的各式零食來吃。學(xué)校也會經(jīng)常給家長發(fā)信，提示帶哪些健康的零食，比如最提倡的是水果、酸奶、蔬菜條等。有一些是嚴(yán)禁帶進(jìn)學(xué)校的，比如汽水、可樂、巧克力、油脂很大的點(diǎn)心等，最強(qiáng)調(diào)的是不允許帶花生，甚至是帶有碎花生的任何點(diǎn)心。因?yàn)樵诒泵?，很多的孩子對花生過敏，即使聞到味道都不行，這種過敏可以導(dǎo)致死亡。加餐是一種對血糖和健康很有好處的生活方式。

　　小月按照醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)，果然不再有饑餓感了，血糖也控制得非常平穩(wěn)，在預(yù)產(chǎn)期生下了一個健康的寶寶。只是孩子的體重只有五斤半，我們覺得這是唯一的美中不足。然而醫(yī)生和護(hù)士花了很長的時間，解釋說這是很標(biāo)準(zhǔn)的寶寶體重，對于孩子將來的健康以及產(chǎn)婦的身體恢復(fù)都是極有好處的！

　　想起在國內(nèi)，孩子是越胖越好。記得在十五年前，一位朋友因?yàn)樯艘粋€9斤的大胖小子還登上了報紙。很多孩子出生以后，被父母和四個老人寵愛著，又加之課業(yè)負(fù)擔(dān)重，運(yùn)動少，于是，長成了很多小胖墩。好在，目前健康知識教育已經(jīng)逐步普及。

（實(shí)習(xí)編輯：莫蕓嬋）