糖尿病治療使用胰島素是不是要“終身依賴”？

2015-04-24 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：通常情況下，初發(fā)的Ⅱ型糖尿病人、血糖又高，適合短期使用胰島素，迅速減輕糖毒性對(duì)胰島β細(xì)胞的損害，使胰島β細(xì)胞的功能得到部分恢復(fù)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度考慮，這對(duì)患者有百利而無(wú)一害。

　　胰島素這個(gè)詞，對(duì)于大部分市民來(lái)說(shuō)并不陌生，隨著近年來(lái)糖尿病人的增多，胰島素的應(yīng)用也越來(lái)越多。不過(guò)，許多糖尿病人對(duì)于是否使用胰島素會(huì)左右為難，大多數(shù)人認(rèn)為胰島素對(duì)于平穩(wěn)血糖效果好，也有少部分人認(rèn)為，進(jìn)行糖尿病治療時(shí)，一旦使用胰島素幾乎就是終身依賴！

　　53歲的祝先生最近經(jīng)常感覺(jué)口渴，而且體重明顯下降，渾身乏力。他到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生無(wú)奈地告訴他，“很遺憾，你患上了糖尿病，這是一種終身性疾病!”一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題擺在了他面前：用哪種方法降糖?他本想吃口服降糖藥，醫(yī)生推薦使用胰島素，他很擔(dān)心，用上胰島素雖說(shuō)能降糖，但用上就停不下來(lái)怎么辦?在他眼里，胰島素是天使，也是惡魔。

　　胰島素是個(gè)啥東西

　　“任何藥物都是雙刃劍，胰島素也不例外。”遼寧醫(yī)學(xué)院附屬三院內(nèi)分泌與代謝病科主任奚悅說(shuō)。

　　胰島素是由胰腺分泌的荷爾蒙，同胰高血糖素等升糖激素一起控制著人體的血糖水平。進(jìn)食時(shí)，胰島素?fù)碛惺前蜒撬腿爰?xì)胞立即使用，還是儲(chǔ)存在脂肪中為將來(lái)所用的決定權(quán)。

　　胰島素與胰高血糖素等升糖激素通力合作，用難以置信的精確度控制著血糖的水平。而任何破壞這種平衡的現(xiàn)象，都會(huì)導(dǎo)致有害于健康的后果。

　　四大類口服降糖藥

　　“在臨床診療中，醫(yī)生要根據(jù)病人的具體情況選擇藥物，糖尿病也不例外，有的病人適合用口服藥，有的病人適合用胰島素，要具體問(wèn)題具體分析。”奚悅介紹說(shuō)。

　　目前，口服降糖藥主要分四大類：促胰島素分泌劑、雙胍類、噻唑烷二酮類和α-葡萄糖苷酶抑制劑。

　　雙胍類和噻唑烷二酮類降糖藥有改善胰島素抵抗、增加機(jī)體對(duì)胰島素敏感性的功效，適合于肥胖的Ⅱ型糖尿病人。這樣的糖尿病人胰島素分泌往往多于常人，但胰島素“出工不出力”，這些病人血糖不太高時(shí)，可以單獨(dú)使用雙胍類和噻唑烷二酮類降糖藥。

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑主要是減少糖經(jīng)腸道的吸收，由于我國(guó)的飲食結(jié)構(gòu)以碳水化合物為主，餐后容易血糖升高，故用該藥降低餐后血糖。促胰島素分泌劑則是促胰島素分泌。

　　適合用胰島素的六類人群

　　眾所周知，Ⅰ型糖尿病人是必須使用胰島素的。除此以外，合并急慢性并發(fā)癥、手術(shù)和圍手術(shù)期、妊娠與分娩、Ⅱ型糖尿病人β細(xì)胞功能明顯減退、其他特殊類型的糖尿病人都適合使用胰島素。

　　有些新發(fā)現(xiàn)的糖尿病人會(huì)說(shuō)，我剛得病，為啥不能先吃藥呢?等藥物不起作用了，我再用胰島素不也行嗎?

　　奚悅解釋說(shuō)，有資料記錄：一個(gè)糖尿病人從血糖紊亂到“三多一少”癥狀出現(xiàn)，平均是7—8年。從這個(gè)數(shù)字不難看出，盡管這些病人沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，但是已經(jīng)處于糖尿病前期或者已經(jīng)是糖尿病的病人了，只是自己不知道而已。

　　如果一個(gè)Ⅱ型糖尿病人盲目認(rèn)為自己胰島素分泌不足，而隨意使用磺脲類促胰島素分泌劑，那么長(zhǎng)此以往他的β細(xì)胞功能會(huì)衰竭，會(huì)出現(xiàn)藥物繼發(fā)失效。“人的身體不是藥物的試驗(yàn)田!”奚主任一再?gòu)?qiáng)調(diào)說(shuō)。

　　使用胰島素≠上癮

　　在現(xiàn)實(shí)生活中，一些市民對(duì)胰島素有偏見(jiàn)，認(rèn)為一旦使用胰島素就會(huì)終身使用。“糖尿病是終身性疾病，胰島素的使用不一定是終身的，有很多病人調(diào)理得好就能脫離胰島素。”奚悅說(shuō)。

　　通常情況下，初發(fā)的Ⅱ型糖尿病人、血糖又高，適合短期使用胰島素，迅速減輕糖毒性對(duì)胰島β細(xì)胞的損害，使胰島β細(xì)胞的功能得到部分恢復(fù)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度考慮，這對(duì)患者有百利而無(wú)一害。當(dāng)病人的胰島β細(xì)胞恢復(fù)后，有些人完全可以停止使用胰島素。

　　但是，患糖尿病多年的Ⅱ型糖尿病人到后來(lái)由于胰島β細(xì)胞功能減退，還是必須使用胰島素的!

　　專家溫馨建議：

　　隨著醫(yī)療水平的提升，糖尿病知識(shí)的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應(yīng)該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少于40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習(xí)慣上戒煙限酒。增加運(yùn)動(dòng)。我們可以補(bǔ)充一定量的營(yíng)養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來(lái)協(xié)助降糖，會(huì)有更好的效果。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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