胰島素致低血糖的特點(diǎn)及誘因是什么？

2015-04-22 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：應(yīng)用胰島素的患者，夜間感覺閾值下降，因此夜間低血糖較為常見，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)清晨空腹血糖升高(反應(yīng)性高血糖)，故在發(fā)現(xiàn)清晨空腹血糖較高時(shí)，應(yīng)檢測(cè)凌晨2~3點(diǎn)是否有低血糖的發(fā)生

　　長(zhǎng)期使用胰島素治療者，如低血糖頻繁發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致癥狀不明顯，甚至發(fā)生無癥狀性低血糖，尤其是老年糖尿病患者，常因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　非糖尿病者血糖低于2.8mmol/L時(shí)稱為低血糖，糖尿病患者低于3.9mmol/L則考慮為低血糖。在臨床中，低血糖可表現(xiàn)為大汗、饑餓、無力、面色蒼白、肢體發(fā)抖、心悸等癥狀，這些是由低血糖引起的交感神經(jīng)刺激癥狀，與腎上腺素分泌增加有關(guān)。當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)的抑制和腦功能紊亂，主要是由腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足所致，表現(xiàn)為頭暈、嗜睡，言語(yǔ)不清、視力模糊，也可表現(xiàn)為行為異常、神志不清、昏迷、抽搐，甚至死亡。

　　胰島素致低血糖的特點(diǎn)及誘因

　　胰島素所致的低血糖有一定的特殊性。部分患者由于胰島功能明顯減退而血糖波動(dòng)較大，治療時(shí)血糖降低過快會(huì)突然出現(xiàn)低血糖癥狀。長(zhǎng)期使用胰島素治療者，如低血糖頻繁發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致癥狀不明顯，甚至發(fā)生無癥狀性低血糖，尤其是老年糖尿病患者，常因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　應(yīng)用胰島素的患者，夜間感覺閾值下降，因此夜間低血糖較為常見，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)清晨空腹血糖升高(反應(yīng)性高血糖)，故在發(fā)現(xiàn)清晨空腹血糖較高時(shí)，應(yīng)檢測(cè)凌晨2~3點(diǎn)是否有低血糖的發(fā)生，并對(duì)胰島素用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，胰島素所致的低血糖主要發(fā)生在夜間睡眠時(shí)，此時(shí)患者往往不能做出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷，因而更加危險(xiǎn)。胰島素治療中的低血糖致死事件大多發(fā)生在夜間。

　　應(yīng)用胰島素后的血糖水平受年齡、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)和睡眠等多種因素的影響。低血糖最常見的原因有以下兩種：首先是胰島素使用不當(dāng)，劑量或混合胰島素的比例不當(dāng);其次是注射胰島素后進(jìn)食不足、未按時(shí)進(jìn)餐或活動(dòng)量增加。餐前低血糖最常見的誘因是進(jìn)食不足或運(yùn)動(dòng)量過大;餐后低血糖主要是因進(jìn)食延遲、餐后嘔吐、飲酒或未進(jìn)主食所致;夜間睡眠時(shí)的低血糖常出現(xiàn)在治療方案調(diào)整過程中，或服用β受體阻滯劑、停用激素類藥物等情況。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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