臨床上經(jīng)常遇到老年糖尿病病人，尤其是70～80歲的老年患者對低血糖的反應(yīng)很不典型，一般沒有饑餓、出汗、心慌、無力、四肢發(fā)抖等綜合癥狀，而是因個體差異和各臟器對低血糖的耐受力差及不敏感，而出現(xiàn)單一的癥狀或其他一些異常表現(xiàn)時，往往低血糖非常嚴(yán)重，尤其是腦缺氧加劇，因此，往往因被誤診而錯失救治的良機。

　　劉大爺今年80歲，有20余年糖尿病史，日前因自覺周身潮熱、酸懶無力、體溫略高而被誤診為感冒，從出現(xiàn)癥狀到入院歷時4個多小時，直到出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、神志恍惚才想起來檢查血糖，結(jié)果血糖僅為1.8mmol/L。然而，此時卻已失去了搶救的機會，劉大爺不治而亡。劉大爺?shù)慕逃?xùn)警示我們：如果他一開始就檢查血糖，或意識到低血糖后及時吃一塊糖或喝一杯糖水，就會挽救他的生命，可就是因為忽略了低血糖這個隱形殺手，一條生命便無法挽回了。

　　不典型癥狀的低血糖

　　1.突然頭暈，雙下肢無力，抬不起腿，或雙手無力、拿東西不穩(wěn)，或全身無力，或突然暈倒、神志不清。上述癥狀常被誤診為腦卒中、冠心病、腦供血不足等，尤其是合并有高血壓的患者更容易被誤診。

　　2.自覺周身潮熱、出汗、酸懶無力、難受、易被誤診為感冒，而不能及時就診。

　　3.突然失明、視物不清，伴有頭暈乏力或無伴隨癥狀，易被誤診為視神經(jīng)疾病或腦血管疾病。

　　4.突然的或短期內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)不正常、詞不達意、神志不清、不辨方向、又哭又笑、脾氣有明顯的改變，壓抑或煩躁等，易被誤認為是老年癡呆癥、精神分裂癥等，不在意或一味就診于精神科。

　　5.突然大汗、胸悶、心慌、無力等，易被誤認為是心臟病、心絞痛、心肌梗死等。

　　除上述癥狀外，可能還有其他臟器和系統(tǒng)受損出現(xiàn)的癥狀，由于老年人反應(yīng)慢，癥狀不典型，常不伴有饑餓感，同時又?；加卸喾N疾病，往往容易被忽視。所以筆者認為，基層醫(yī)療機構(gòu)有必要配備血糖儀，對于突發(fā)急癥的人，特別是老年糖尿病病人和使用胰島素的患者應(yīng)急查末梢血糖(手指)，以爭取搶救的機會。

　　對老年病友的幾點提示

　　(1)長期使用胰島素的病友，一定要盡量做到“三固定”，即時間固定、食量固定、運動量固定，三者相輔相成，尤其是食量和運動量，如有變化要在專科醫(yī)師指導(dǎo)下及時調(diào)整藥量，不要一成不變。(2)服用優(yōu)降糖或消渴丸的病友，應(yīng)警惕低血糖的出現(xiàn)。尤其是消渴丸內(nèi)含有優(yōu)降糖，有的人不知道或沒有引起足夠重視，總認為中成藥沒關(guān)系，雖然含量少，但是70～80歲的老人常年服用，由于代謝減慢而易蓄積，加之癥狀不典型，極易出現(xiàn)危險。(3)服藥后不進餐或進餐很少，尤其是老年人起床早，吃完藥進食少又出去晨練，極易發(fā)生低血糖反應(yīng)。

　　綜上所述，糖尿病患者口袋里一定要備有餅干、糖塊，以備急用。病友家屬要清楚低血糖的癥狀及嚴(yán)重后果，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象先用糖水喂之，如癥狀緩解說明患者就是低血糖。另外，病人口袋里備有糖塊的同時還應(yīng)備有急救卡片，并注明：“我是糖尿病病人，如我昏倒可能是低血糖造成的，請給我喂食糖水或糖塊!”

(實習(xí)編輯:謝運勝)