如果把胰島素比作“拉車的馬”,口服降糖藥就好比是“幫助馬拉車的輔助裝備”,那么,口服降糖藥究竟在糖尿病治療中肩負(fù)著怎樣的“使命”呢?
有些糖尿病患者認(rèn)為,口服降糖藥的作用就是直接降低血糖,吃得多血糖也就降得多。其實(shí),口服降糖藥本身并無降糖作用,其降糖的先決條件是:患者必須有較好的分泌胰島素的功能。如果把胰島素比作“拉車的馬”,口服降糖藥就好比是“幫助馬拉車的輔助裝備”,那么,口服降糖藥究竟在糖尿病治療中肩負(fù)著怎樣的“使命”呢?
噻唑烷二酮類(胰島素增敏劑):羅格列酮類、吡格列酮類。
比喻:胰島素抵抗好比“車軸生銹,摩擦力增大了”。噻唑烷二酮類藥物好比“潤滑油”,胰島素好比“馬”。潤滑油上到車軸里會(huì)減小摩擦力,馬拉車就輕快了許多,但如果沒有馬,車肯定不能走。
適應(yīng)證:2型糖尿病患者的一線用藥,也是合并有高血壓、冠心病患者的首選藥物。
禁忌證:有水鈉潴留等不良反應(yīng),可服用小量利尿劑減少水腫,但心功能不全者慎用。有嚴(yán)重肝、腎功能損害,嚴(yán)重心功能不全者禁用。
雙胍類藥:二甲雙胍、苯乙雙胍。
比喻:雙胍類藥好比“跟隨馬車的挑夫”,下坡時(shí)(血糖低時(shí)),挑夫給馬車添加一些貨物(使細(xì)胞內(nèi)存儲(chǔ)的糖釋放到血液里一點(diǎn),讓基礎(chǔ)血糖小幅升高),以發(fā)揮馬(胰島素)的作用;上坡時(shí)(餐后高血糖時(shí)),挑夫從馬車上卸下些貨物,以減輕馬(胰島素)的負(fù)擔(dān),可見雙胍類藥物的作用是“幫胰島素的忙”。
適應(yīng)證:2型糖尿病的基礎(chǔ)血糖高或基礎(chǔ)血糖和餐后血糖都高者可作為首選。1型糖尿病患者使用雙胍類藥物可降低高血糖,減少血糖的波動(dòng)。
禁忌證:有肝、腎損害者禁用。此藥從腎臟排泄,腎臟排泄障礙時(shí)藥物在體內(nèi)蓄積。糖尿病腎病禁用。
α-葡萄糖苷酶抑制劑:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
比喻:餐后高血糖好比超載,糖尿病患者胰島素分泌不足,好比小馬拉不動(dòng)大車。α-葡萄糖苷酶抑制劑好比禁止超載,多安排幾輛車(延長消化吸收的時(shí)間),每輛車上都裝點(diǎn)兒貨物(餐后血糖高峰降低),車就拉得動(dòng)了。但是,如果沒有馬(胰島素),仍然拉不走車(血糖不能下降)。
適應(yīng)證:基礎(chǔ)血糖正常的2型糖尿病病友餐后血糖高時(shí)首選;用二甲雙胍或中、長效胰島素,超長效胰島素類似物后基礎(chǔ)血糖已達(dá)標(biāo),餐后血糖尚未達(dá)標(biāo)者可與α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。
禁忌證:有嚴(yán)重肝、腎損害的2型糖尿病患者不用。
促胰島素分泌劑:格列苯脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列苯脲、瑞格列奈。
比喻:磺脲類藥和格列奈類藥都是刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素的藥物,好比是“馬鞭子”,馬累了,跑得慢了,打它一鞭子,馬會(huì)跑得快一點(diǎn)兒。
適應(yīng)證:有一定的胰島素分泌功能的2型糖尿病患者,在用非促胰島素分泌劑(前三類藥)的基礎(chǔ)上,餐后血糖尚未控制的病人與促胰島素分泌劑聯(lián)合應(yīng)用,用中、長效胰島素或超長效胰島素類似物基礎(chǔ)血糖基本達(dá)標(biāo)后,餐后血糖尚未達(dá)標(biāo)者與該藥聯(lián)合應(yīng)用。
禁忌證:有肝、腎損害者禁用。分泌胰島素功能很差的2型糖尿病病人禁用,應(yīng)當(dāng)換用胰島素治療。就像馬累了,打幾鞭子也跑不快就別再打了,應(yīng)當(dāng)換匹馬。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥78捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥3681.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥31益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15