口服降糖藥失效怎么辦?一旦確認(rèn)失效,應(yīng)盡快采取以下對(duì)策,尋找有無選藥失慎及外來及內(nèi)在原因,如有,立即設(shè)法糾正;并進(jìn)一步改善生活方式,必要時(shí)使用他汀類藥物來調(diào)脂,從基本著手積極消除代謝綜合征。
對(duì)2型糖尿病患者來說,任何一種口服降糖藥都注定遲早要失效。所謂失效是指劑量用至足量,反復(fù)檢查,空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白均無法達(dá)標(biāo)。發(fā)生失效的時(shí)間各不相同,那些從未見效或服藥1個(gè)月就失效者稱原發(fā)性失效。那些開始有效,1年甚至20余年后失效者稱繼發(fā)性失效。
失效的原因,除病例選擇不當(dāng),誤將1型當(dāng)作2型病例外,常見者有兩種:
1.外因:飲食控制不嚴(yán),體重仍在增加,氣候過于寒冷或炎熱;使用了腎上腺皮質(zhì)激素類藥、磺胺類藥、性激素類藥,利尿劑等干擾糖代謝的藥物;加雜其他病癥如:急慢性感染、腦卒中、心絞痛、心肌梗塞、結(jié)核病、甲亢、外傷、骨折、手術(shù)等。
2.內(nèi)因:持續(xù)的缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、作息無規(guī)律、勞累未恢復(fù)、胰島素抵抗等。尤其是脂代謝紊亂有增無減,胰島素分泌縱然不少,仍不足以促進(jìn)葡萄糖的利用;藥物在患者體內(nèi)產(chǎn)生了耐受現(xiàn)象,全身組織逐漸適應(yīng)了某藥,以致不能充分發(fā)揮原有的藥理作用;最關(guān)鍵的是隨病程的不斷延伸和藥物頻繁刺激,B細(xì)胞功能由受損走向完全衰竭,由扶不起的“阿斗”變成了不可救藥的“死蟹”。
口服降糖藥失效怎么辦?一旦確認(rèn)失效,應(yīng)盡快采取以下對(duì)策:
1.尋找有無選藥失慎及外來及內(nèi)在原因,如有,立即設(shè)法糾正;并進(jìn)一步改善生活方式,必要時(shí)使用他汀類藥物來調(diào)脂,從基本著手積極消除代謝綜合征。
2.更換口服降糖藥種類如:①磺脲類之間的更換;②停用磺脲類,以雙胍類或α—糖苷酶抑制劑類、噻唑烷二酮類,苯甲酸衍生物類代替;③兩類或兩類以上口服藥聯(lián)用,包括磺脲類加雙胍類,或磺脲類加α-糖苷酶抑制劑類,也可雙胍類加噻唑烷二酮類再加苯甲酸衍生物類等等。
現(xiàn)在主張,早期果斷地單用或加用胰島素,迅速降低高濃度的葡萄糖毒性,保護(hù)殘留的B細(xì)胞功能、阻止或推遲微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生。為了減少不良反應(yīng),建議采用人工基因合成人胰島素,且勤加監(jiān)測,一般治療3~6個(gè)月后,倘各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定保持于良好狀態(tài),可以停止胰島素的注射。這樣,不但解決了口服降糖藥失效問題,還為日后重新使用口服降糖藥提供了可能性。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥311.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥251.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥14.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥10.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥18鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗(yàn)血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時(shí)一次性使用。
健客價(jià): ¥599改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥25高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化,此時(shí)尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時(shí),配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒藥活血止痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià): ¥240滋腎養(yǎng)陰,益氣生津。用于氣陰兩虛所致的消渴病,癥見多飲、多尿、多食、消瘦、體倦乏力、眠差、腰痛;2型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥20養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56