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口服降糖藥失效怎么辦?糖尿病患者的疑惑

2015-04-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:尋找有無選藥失慎及外來及內(nèi)在原因,如有,立即設(shè)法糾正;并進(jìn)一步改善生活方式,必要時(shí)使用他汀類藥物來調(diào)脂,從基本著手積極消除代謝綜合征。

  口服降糖藥失效怎么辦?一旦確認(rèn)失效,應(yīng)盡快采取以下對(duì)策,尋找有無選藥失慎及外來及內(nèi)在原因,如有,立即設(shè)法糾正;并進(jìn)一步改善生活方式,必要時(shí)使用他汀類藥物來調(diào)脂,從基本著手積極消除代謝綜合征。

  對(duì)2型糖尿病患者來說,任何一種口服降糖藥都注定遲早要失效。所謂失效是指劑量用至足量,反復(fù)檢查,空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白均無法達(dá)標(biāo)。發(fā)生失效的時(shí)間各不相同,那些從未見效或服藥1個(gè)月就失效者稱原發(fā)性失效。那些開始有效,1年甚至20余年后失效者稱繼發(fā)性失效。

  失效的原因,除病例選擇不當(dāng),誤將1型當(dāng)作2型病例外,常見者有兩種:

  1.外因:飲食控制不嚴(yán),體重仍在增加,氣候過于寒冷或炎熱;使用了腎上腺皮質(zhì)激素類藥、磺胺類藥、性激素類藥,利尿劑等干擾糖代謝的藥物;加雜其他病癥如:急慢性感染、腦卒中、心絞痛、心肌梗塞、結(jié)核病、甲亢、外傷、骨折、手術(shù)等。

  2.內(nèi)因:持續(xù)的缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、作息無規(guī)律、勞累未恢復(fù)、胰島素抵抗等。尤其是脂代謝紊亂有增無減,胰島素分泌縱然不少,仍不足以促進(jìn)葡萄糖的利用;藥物在患者體內(nèi)產(chǎn)生了耐受現(xiàn)象,全身組織逐漸適應(yīng)了某藥,以致不能充分發(fā)揮原有的藥理作用;最關(guān)鍵的是隨病程的不斷延伸和藥物頻繁刺激,B細(xì)胞功能由受損走向完全衰竭,由扶不起的“阿斗”變成了不可救藥的“死蟹”。

  口服降糖藥失效怎么辦?一旦確認(rèn)失效,應(yīng)盡快采取以下對(duì)策:

  1.尋找有無選藥失慎及外來及內(nèi)在原因,如有,立即設(shè)法糾正;并進(jìn)一步改善生活方式,必要時(shí)使用他汀類藥物來調(diào)脂,從基本著手積極消除代謝綜合征。

  2.更換口服降糖藥種類如:①磺脲類之間的更換;②停用磺脲類,以雙胍類或α—糖苷酶抑制劑類、噻唑烷二酮類,苯甲酸衍生物類代替;③兩類或兩類以上口服藥聯(lián)用,包括磺脲類加雙胍類,或磺脲類加α-糖苷酶抑制劑類,也可雙胍類加噻唑烷二酮類再加苯甲酸衍生物類等等。

  現(xiàn)在主張,早期果斷地單用或加用胰島素,迅速降低高濃度的葡萄糖毒性,保護(hù)殘留的B細(xì)胞功能、阻止或推遲微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生。為了減少不良反應(yīng),建議采用人工基因合成人胰島素,且勤加監(jiān)測,一般治療3~6個(gè)月后,倘各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定保持于良好狀態(tài),可以停止胰島素的注射。這樣,不但解決了口服降糖藥失效問題,還為日后重新使用口服降糖藥提供了可能性。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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