經濟、科技的快速發(fā)展，一方面讓人們享受到了更高的生活品質，一方面也讓一些與生活方式密切相關的慢性病“找上門來”，糖尿病就是其中之一。據中華醫(yī)學會內分泌學分會副主任委員、北京大學糖尿病中心主任紀立農介紹，目前中國糖尿病患者約3800萬，2025年將會達到6000萬。

　　與此同時，心血管疾病、腎病、糖尿病足等并發(fā)癥又接踵而至，嚴重威脅著糖尿病患者的生命。

　　心腦血管病是第一并發(fā)癥

　　“有人說亞洲的禽流感厲害，其實糖尿病比禽流感還厲害。”中山大學附屬第一醫(yī)院副院長肖海鵬在接受記者采訪時說，首先，糖尿病有著龐大的患病人群；其次，它引起的并發(fā)癥更是嚴重影響患者的生活質量，給患者增加了巨大的經濟負擔。而且，在治療方面，“沒有并發(fā)癥的糖尿病患者每年平均治療花費3000元左右，一旦有了并發(fā)癥，一年就得花費上萬元。”中華醫(yī)學會內分泌學分會常委、北京大學第一醫(yī)院內分泌科主任郭曉蕙說。首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院內分泌科教授袁申元則為糖尿病并發(fā)癥算了一筆賬：“患者并發(fā)心梗，治療費用大概需要16萬元，如果平時注意預防，不得并發(fā)癥，持續(xù)治療糖尿病和高血壓26年的費用也不過這個數(shù)字。”

　　的確，對糖尿病患者來說，最大的隱患正是來自此后的各種并發(fā)癥。復旦大學公共衛(wèi)生學院的調查數(shù)據顯示：在糖尿病患者中間，并發(fā)心腦血管病的幾率是26%，外周神經疾病的幾率是17.8%，眼部疾病是14.8%，腎臟病是10.6%。其中，心腦血管并發(fā)癥的危險系數(shù)最高，2型糖尿病患者中，75%—80%死于心腦血管并發(fā)癥。中華醫(yī)學會心血管病學分會候任主任委員胡大一說，一般來說，糖尿病患者10年里大概每5個人里就有１個會得心肌梗死，而如果同時有糖尿病和心肌梗死，大概每兩個人中就有一個會在１０年內出現(xiàn)心梗。難怪芬蘭研究人員會提出“糖尿病是冠心病的等危癥”的說法。

　　中華醫(yī)學會糖尿病學分會副主任委員陸菊明也指出，糖尿病人患心腦血管疾病的幾率比正常人高2—4倍，“糖尿病看起來是血糖高，實際上，血糖高的人群多少有些其他問題，如肥胖、高血壓、血脂異常等，這些因素加在一起，就容易引發(fā)血管病變。而且，糖尿病并發(fā)心血管疾病后的病情，比一般心血管病人要嚴重得多。”中華醫(yī)學會糖尿病學分會常委周智廣則提醒，2型糖尿病病人中，年齡大于40歲、吸煙、膽固醇升高、有冠心病家族史的更是高危人群，尤其要注意合并心腦血管疾病。

　　預防并發(fā)癥，生活方式和服藥雙管齊下

　　盡管糖尿病可能引發(fā)各種并發(fā)癥，但在采訪中，專家們指出，只要及時干預，完全可以起到預防并延遲并發(fā)癥的效果，尤其要改變現(xiàn)代人“出門就打的，進門找電梯”的生活方式。胡大一強調，無論糖尿病，還是心血管并發(fā)癥，基因遺傳的影響只占10%，90%是后天不健康的生活方式造成的，比如吸煙、運動少、飲食不合理、精神緊張、等。北京糖尿病防治協(xié)會理事長向紅丁指出，預防并發(fā)癥需要“五大法寶”。

　　第一，教育。據專家估計，目前我國糖尿病患者的知曉率和治療率僅為30%左右，很多患者對糖尿病的危險因素認識不足。因此，加強對患者的教育勢在必行。陸菊明告訴記者，一些歐美國家規(guī)定，確診糖尿病的患者，第一年要接受一定時間的糖尿病治療教育，費用由國家的醫(yī)保系統(tǒng)負擔。

　　第二，心理。郭曉蕙也告訴記者，很多糖尿病患者不愿接受、不能正視自己的病情，采取“鴕鳥”政策，從而延誤了治療時間。向紅丁說，還有一些糖尿病病人在得知自己的病情后，患上了抑郁癥。因此，在患者進行治療的同時，也要注意調整自己的心態(tài)。

　　第三，飲食。中華醫(yī)學會內分泌學分會副主任委員李光偉建議，患者在控制能量攝入的同時，尤其要注意合理的飲食結構，能量50%—55％應來源于主食，20%—30％來自于蛋白質，10%—20％來自于脂肪。如果脂肪量超過30％，就是不健康的飲食。不要吃含油過多的食物，并注意控制飲食量，不要沒有節(jié)制地吃東西。

　　第四，運動。李光偉建議，糖尿病患者應在醫(yī)生指導下進行運動，“以不疲勞為度”，根據病情選擇散步、健身操、太極拳、游泳、交誼舞等。尤其是太極拳和散步，具有輕松、自然、舒展和柔和的特點，最適合糖尿病患者。如果散步，最好保證每天半小時到45分鐘。對于已經發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的人，則要注意適量、適度運動，不要選擇過于激烈的項目。

　　第五，藥物。采訪中，專家們一致表示，預防糖尿病并發(fā)癥，尤其是心腦血管疾病，除了健康的生活方式，還要加入藥物治療的環(huán)節(jié)，而且要“早控制”，要積極控制血糖，實現(xiàn)血糖達標。此外，高血壓病人要服藥控制血壓，高血脂病人要服藥控制血脂。為了預防冠心病，有時還需要加用其他藥物。

　　糖尿病患者要改變幾個錯誤認識

　　采訪中，專家們除了強調做足預防工作外，還特別提醒糖尿病患者，一定要改變幾個錯誤認識。

　　第一，只注重血糖指標，不監(jiān)測血壓等其他指標。胡大一說，國內外很多研究表明，糖尿病患者有相當大的比例死于腦梗和心肌梗死。而且，心肌梗死在35—40歲的人群中最常見。所以，一個糖尿病患者應該通過控制血壓、降低低密度脂蛋白來控制并發(fā)癥，這樣能大大超過單純控制血糖的效果。一般來說，收縮壓和舒張壓控制在130毫米汞柱和80毫米汞柱以下最好，有腎病的并發(fā)癥患者則要把血壓控制在125毫米汞柱和75毫米汞柱以下。

　　第二，自認為“久病能成良醫(yī)”。專家們指出，患者必須聽從醫(yī)生指導，配合藥物治療，定期到醫(yī)院復診，并根據病程進展及時調整治療方案。調查數(shù)據顯示，在我國，一年進行4—5次血糖檢測的人大概只有19%，4次以上的只有4.5%，22%的人根本就沒有檢測過。

　　第三，不能堅持服藥。向紅丁指出，在并發(fā)癥的預防上，降糖藥、降壓藥以及一些調脂藥都要堅持服用。“但目前很多患者存在這樣一個誤區(qū)，”郭曉蕙說，“他們往往認為一個時期內血糖或血壓降下去了，就可以暫停服用這些藥物，這是錯誤的。有些代謝異常是與生俱來的，即便一時用藥物控制住了，也不能維持長期效應。”紀立農提醒：“如阿司匹林就不能間斷。因為它是在血栓形成的一瞬間發(fā)揮作用，如果在發(fā)病前一周中停用了阿司匹林，患者體內沒有抗血小板聚集的藥物成分，就會引起血栓，導致更加嚴重的心血管病變。”

　　第四，肥胖病人只知道治病，不知道減肥。身材肥胖的糖尿病患者必須先解決體重超標的問題，如果體重不能得到有效控制，即使在藥物輔助下，血糖一時得到控制，其效果也不可能長期而穩(wěn)定。

　　國外先進理念值得借鑒

　　盡管我國在糖尿病防治方面已處于世界前列，但在糖尿病人的管理方面，還需要借鑒其他國家和地區(qū)的先進做法。很多發(fā)達國家，他們都不是單純用一種藥物或一項技術來治療疾病的。周智廣說：“比如在一開始診斷的時候，就必須有一個由內分泌?？漆t(yī)生、眼科醫(yī)生、足病科醫(yī)生，還有營養(yǎng)師等組成的專門小組進行評估，并研究治療方法。而目前我國內地這一點依然很難做到，看糖尿病的就是糖尿病的，看心血管的就是心血管的。從這點來看，我們在資源整合方面還有待進一步提高。”

　　再比如，國外2型糖尿病患者大多是由社區(qū)醫(yī)生管理和治療，他們可以隨時監(jiān)測患者的血糖、血壓等變化。而我國的患者卻還在往大醫(yī)院擠，既浪費了體力和時間，又很難保證專家能給患者以具體、持續(xù)的指導。

(實習編輯:謝運勝)