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2型胖糖友應(yīng)慎用胰島素的情況有哪些?

2015-04-14 來(lái)源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:通常情況下,當(dāng)2型糖尿病患者被確診時(shí),患者的胰島功能通常已經(jīng)衰減到其鼎盛時(shí)期的50%,在以后的時(shí)間里,胰島功能每年都會(huì)有一定程度的下降,10年內(nèi)相當(dāng)一部分人會(huì)下降到低于20%。

   2型糖尿病發(fā)病的一個(gè)重要因素就是肥胖,肥胖時(shí)身體對(duì)胰島素的利用顯著下降(即所謂胰島素抵抗),導(dǎo)致體內(nèi)胰島素大量分泌,這樣體重在自身高胰島素情況下顯著增加,而體重增加后又對(duì)胰島素產(chǎn)生更高的需求。

 
  此時(shí)高胰島素血癥和身體肥胖就形成了惡性循環(huán),直到胰腺胰島素分泌能力無(wú)法代償身體不斷增加的胰島素需求,身體肥胖到一定程度,就會(huì)發(fā)生糖尿病。
 
  肥胖的2型糖尿病患者即使發(fā)病時(shí)胰島素分泌功能已較其自身以前狀態(tài)顯著下降,但其絕對(duì)數(shù)值仍高于非糖尿病患者。
 
  因此,實(shí)際上肥胖的2型糖尿病患者只是相對(duì)缺乏胰島素。對(duì)他們較為適宜的治療應(yīng)該是首選增加胰島素敏感性的藥物,如二甲雙胍、格列酮類藥物等。而且應(yīng)該選擇那些能使體重減輕,而不是增加的治療方案。這樣對(duì)血壓、血脂的降低也起著關(guān)鍵性的作用。
 
 
  從臨床上看,應(yīng)慎用胰島素的情況有以下幾種:
 
  飲食控制不好(尤其是希望通過(guò)打胰島素而不需控制飲食者)、體重嚴(yán)重超標(biāo)的2型糖尿病患者、極容易發(fā)生低血糖的患者(如有肝病或嚴(yán)重胃腸疾病)、用口服降糖藥可以理想控制血糖,又無(wú)口服降糖藥服藥禁忌的患者。需要注意的是,這里所說(shuō)的慎用,并非不用,而是在醫(yī)生的指導(dǎo)下,掌握好使用條件適時(shí)、適量、適度地應(yīng)用。
 
  通常情況下,當(dāng)2型糖尿病患者被確診時(shí),患者的胰島功能通常已經(jīng)衰減到其鼎盛時(shí)期的50%,在以后的時(shí)間里,胰島功能每年都會(huì)有一定程度的下降,10年內(nèi)相當(dāng)一部分人會(huì)下降到低于20%,這時(shí)單純使用口服降糖藥,有些患者就不能達(dá)到理想的血糖控制,需要加用胰島素來(lái)控制血糖,但這樣的患者比例一般不超過(guò)2型糖尿病患者總數(shù)的1/3。
 
(實(shí)習(xí)編輯:莫蕓嬋)
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