糖尿病的危害在于并發(fā)癥引起的殘疾，如截肢、失明，甚至死亡。筆者在查房和門診時(shí)常有患者問：“怎樣才能避免并發(fā)癥的發(fā)生?”國(guó)內(nèi)外大型臨床研究表明：強(qiáng)化控制血糖，使血糖達(dá)標(biāo)，即糖化血紅蛋白<6.5%，空腹血糖≤6.0毫摩/升，餐后(1~2小時(shí))血糖≤8毫摩/升，就能降低糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。
遺憾的是，國(guó)內(nèi)幾十家三甲醫(yī)院糖尿病專科調(diào)查發(fā)現(xiàn)：僅有百分之十幾的糖尿病患者能夠達(dá)標(biāo)。為什么糖尿病患者達(dá)標(biāo)的人這么少?分析原因后發(fā)現(xiàn)，很大一部分糖尿病患者沒有采用正確的治療方法，有些患者在口服降糖藥無效或失效的情況下，仍抗拒胰島素治療，引起并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾、死亡。那么，為什么糖尿病患者對(duì)使用胰島素這么抵觸呢?主要原因有以下三點(diǎn)：
一、有的患者認(rèn)為打胰島素很疼。實(shí)際上，隨著技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在大多數(shù)糖尿病患者都采用筆式注射器，即胰島素筆，其配套使用的針頭細(xì)而短，注射時(shí)幾乎感覺不到疼痛。
二、有的患者認(rèn)為打胰島素會(huì)上癮。1型糖尿病和部分胰島功能逐漸衰竭的2型糖尿病患者，由于其自身胰島素分泌絕對(duì)不足，需要從外界長(zhǎng)期補(bǔ)充胰島素，顯然這種長(zhǎng)期使用胰島素是治療疾病的需要，與“成癮”是完全兩個(gè)不同的概念。相反，國(guó)內(nèi)外研究表明，對(duì)新診斷的2型糖尿病患者短期進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，絕大多數(shù)患者以后都可以改用口服降糖藥，甚至有部分患者不再需要藥物治療，僅飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，就能使血糖達(dá)標(biāo)。
三、有的患者認(rèn)為每天打幾次胰島素很麻煩，吃飯要等時(shí)間;某些患者有一定的地位，怕給別人知道了，失身價(jià)、沒面子;有些患者怕打胰島素引起低血糖，引起體重增加等。隨著一種新型胰島素——甘精胰島素(商品名來得時(shí))的問世，這些問題都可以避免。甘精胰島素是一種胰島素類似物，它在胰島素A鏈上由甘氨酸取代酪氨酸，B鏈上增加2個(gè)精氨酸。它的特點(diǎn)是24小時(shí)平穩(wěn)吸收，一天只需要注射一次，與其他胰島素相比，減少了注射次數(shù)，且可以任何時(shí)間注射。于是，患者即不需要固定飯前注射，上班族還可以在家里注射，保護(hù)了個(gè)人隱私，所以也不會(huì)“失面子”。甘精胰島素平穩(wěn)吸收，沒有峰值，所以控制血糖也很平穩(wěn)，不會(huì)波動(dòng)很大，不易產(chǎn)生低血糖。甘精胰島素一天一次，胰島素用量不大，患者體重增加不明顯。
由于口服降糖藥大多數(shù)在肝臟代謝，腎臟排泄，可能引起肝腎功能的損害，而胰島素沒有這些副作用。在臨床上，如果患者已經(jīng)患有肝腎功能衰竭，就只能使用胰島素。另外，與口服降糖藥物所花費(fèi)用相比較，使用胰島素比較經(jīng)濟(jì)，尤其是與聯(lián)合使用多種口服降糖藥相比較，使用胰島素更經(jīng)濟(jì)。
總之，使用胰島素并不可怕，反而會(huì)給患者帶來很多益處，尤其新型胰島素類似物——甘精胰島素更以方便、平穩(wěn)、安全、血糖達(dá)標(biāo)率高等優(yōu)點(diǎn)，給廣大糖尿病患者帶來了福音。糖尿病患者要解除思想上的顧慮，放心、大膽地在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甘精胰島素，以提高血糖達(dá)標(biāo)率，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
1、對(duì)甘精胰島素或其注射液中任何一種賦形劑過敏者禁用。
2、甘精胰島素注射液不能同任何別的胰島素或稀釋液混合。
3、甘精胰島素應(yīng)皮下注射給藥，切勿靜脈注射甘精胰島素。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
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