近年來(lái)，糖尿病日益成為全球性的慢性疾病，尋求經(jīng)濟(jì)而有效的治療方案成為了醫(yī)學(xué)界和患者的共同目標(biāo)。5月26日，由賽諾菲公司主辦，為期三天的"2013亞莫利東西方交流論壇"第三站在貴陽(yáng)拉開帷幕。論壇上，來(lái)自糖尿病領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外專家分享來(lái)自東西方的治療理念精髓，共同探索更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物解決方案，滿足患者的長(zhǎng)期治療需求。與會(huì)專家均指出，標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病藥物治療方案的普及刻不容緩，其中，磺脲類藥物是被最廣泛聯(lián)合的藥物之一。

　　強(qiáng)化血糖控制延緩并發(fā)癥進(jìn)展

　　作為現(xiàn)代化進(jìn)程的"附屬品"，糖尿病就像一只"猛獸"，吞噬著人們的健康。糖尿病所引發(fā)的各種并發(fā)癥更給患者帶來(lái)了生理及心理上的雙重傷害。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，微血管病變和大血管病變是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)是非糖尿病患者的40倍1。另外，糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變是成人失明的主要原因，而糖尿病腎病是造成慢性腎功能衰竭的常見原因。因此，如何把糖尿病這只"猛獸"投入可管可控的"牢籠"，成為糖尿病醫(yī)學(xué)界追求的目標(biāo)。

　　醫(yī)院首席專家兼內(nèi)分泌心血管病診療中心主任李光偉教授指出，糖尿病是因人體胰島功能衰退而引發(fā)糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水等代謝紊亂的綜合癥。患者需要堅(jiān)持治療控制血糖，以預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少糖尿病患者因并發(fā)癥的致殘率和病死率。因此，有效的標(biāo)準(zhǔn)化藥物治療與治療方案對(duì)糖尿病患者至關(guān)重要。

　　《中國(guó)2型糖尿病防治指南》指出，生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，如果單純生活方式干預(yù)的治療不能使血糖控制達(dá)標(biāo)，必須開始藥物治療。大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，在早期2型糖尿病患者中，強(qiáng)化血糖控制是減少糖尿病病變和死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的最有效措施。在眾多可供選擇的方案中，磺脲類藥物可快速、全面降糖、可降低微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)、不增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。

　　貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任時(shí)立新教授表示，2012年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）與歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）推出的共識(shí)《2型糖尿病血糖管理：以患者為核心的治療方案》中指出，磺脲類是使用歷史最悠久血糖控制藥物，可快速刺激胰島素釋放，強(qiáng)效降低血糖水平。因此，它被該共識(shí)作為推薦的口服降糖藥之一。

　　臨床試驗(yàn)則顯示，磺脲類藥物可以使HbA1c（糖化血紅蛋白）降低1%-2%，目前在許多國(guó)家和國(guó)際組織制定的糖尿病指南中，磺脲類藥物都被推薦為控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥之一。而在中國(guó)，磺脲類藥物已成為一線推薦治療藥物之一，它的顯著治療效果和血糖管理優(yōu)勢(shì)，正在越來(lái)越多的呵護(hù)著糖尿病患者成功實(shí)現(xiàn)控制血糖，預(yù)防或延緩并發(fā)癥出現(xiàn)的目標(biāo)，減輕并發(fā)癥為患者及其家庭帶來(lái)的巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)代價(jià)。

　　有效與經(jīng)濟(jì)性雙重保障

　　磺脲類降糖藥物自問世以來(lái)，在近60年的臨床應(yīng)用中始終處于主導(dǎo)地位，隨著醫(yī)藥研發(fā)技術(shù)的發(fā)展，以亞莫利為代表的第三代磺脲類藥物已成為2型糖尿病治療的重要藥物之一。

　　亞莫利為第三代的磺脲類藥物，與傳統(tǒng)磺脲類相比，具有雙重作用機(jī)制——生理性促進(jìn)胰島素分泌和更強(qiáng)的胰外作用，可同時(shí)有效針對(duì)2型糖尿病的兩個(gè)主要病理生理異常——胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗，顯著降低HbA1c、FPG和PPG水平，全面有效控制2型糖尿病患者的血糖。

　　南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師劉超教授指出：與第一、第二代磺脲類藥物相比，第三代磺脲類藥物的安全性表現(xiàn)更加出色。具體體現(xiàn)在對(duì)心肌缺血預(yù)適應(yīng)影響小，可顯著改善血脂譜和心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，不增加全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。再次，胰島素促分泌作用依賴于葡萄糖濃度，不會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間的高胰島素水平，同時(shí)減少低血糖的發(fā)生率，防止血糖劇烈波動(dòng)刺激導(dǎo)致的并發(fā)癥出現(xiàn)，患者長(zhǎng)期服用同樣能獲得強(qiáng)效、穩(wěn)定的效果。

　　事實(shí)上，研究也表明，亞莫利聯(lián)合二甲雙胍的治療方案可在最短80天內(nèi)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，比吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍的治療方案提前了60天。如指南所推薦的，是2型糖尿病患者聯(lián)合用藥的首選，助力患者最終跑贏疾病，達(dá)到治療終點(diǎn)。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)