糖尿病的發(fā)生不能忽視，它帶來(lái)的并發(fā)癥更是不能輕視，我們一定要處理好這個(gè)事情。治愈知道了糖尿病會(huì)帶來(lái)哪些并發(fā)癥我們才能對(duì)癥下藥，有的放矢的做出正確選擇，下面我們一起來(lái)了解糖尿病的并發(fā)癥有哪些?

 

　　1.心血管病變

 

　　除嚴(yán)格控制糖尿病且必須長(zhǎng)期堅(jiān)持貫徹外，應(yīng)及早處理各種心血管問(wèn)題。高血壓頗常見(jiàn)，采用藥物時(shí)應(yīng)注意有否影響糖、脂肪、鉀、鈣、鈉等代謝，如失鉀性利尿劑(噻嗪類(lèi))和鈣離子通道阻滯劑可減少鉀和鈣離子進(jìn)入β細(xì)胞而抑制胰島素釋放，以致血糖升高;保鉀利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE)可抑制醛固酮分泌而排鉀減少

 

 

　　在腎功能不全伴高血壓者易發(fā)生血鉀過(guò)高而影響心功能，有時(shí)可引起嚴(yán)重后果;β腎上腺素能阻滯劑不論選擇性或非選擇性者均可抑制低血糖癥癥狀、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch，非選擇性者還可延遲低血糖癥恢復(fù)。

 

　　不少降壓藥還可引起體位性低血壓、陽(yáng)瘺，以免發(fā)生低血糖癥時(shí)再誘發(fā)心肌梗塞，但酮癥也可誘發(fā)上述心腦腎并發(fā)癥，必須注意。近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)糖尿病性心肌病在嚴(yán)重心力衰竭及心律不齊發(fā)生前僅有T波低平倒置，應(yīng)及早嚴(yán)格控制糖尿病和高血壓，應(yīng)用輔酶Q10和第二代鈣離子通道阻滯劑等，1-肉堿可改善心肌功能，也可試用。

 

　　2.腎臟病變

 

　　及早控制糖尿病，早期病變可以逆轉(zhuǎn)。對(duì)于腎臟病變?cè)缙陔A段，微量白蛋白尿期，不論有無(wú)高血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)第一代或第二代藥物均可使尿白蛋白排泄量減少，根據(jù)血壓，卡托普利(captopril)12.5～25mg，2～3次/d或依那普利(enalapril)5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白和尿內(nèi)皮素排泄量均有明顯降低，這主要由于ACEI對(duì)腎小單位的循環(huán)有獨(dú)特的作用，擴(kuò)張出球小動(dòng)脈甚于入球小動(dòng)脈，以致減低小球內(nèi)壓力，減少蛋白濾出。

 

　　3.神經(jīng)病變

 

　　早期控制糖尿病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢者可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常，但感覺(jué)神經(jīng)療效較差。以往試用維生素B族，B12、B6、B1、B2、NAA等療效可疑。有神經(jīng)痛者可試用卡馬西平(carbamazepine，tegratol)每片0.2g，3次/d，可暫時(shí)止痛。也可用阿米替林(amitriptyline)每晚30～50mg可有效，氟奮乃靜(fluphenazine)0.5～2.0mg，2～3次/d，可與阿米替林合用。近年來(lái)還試用肌醇片，2g/d分2次口服，或用醛糖還原酶抑制劑(aldosereductaseinhibitor)索比尼爾(sorbinil)，托瑞司他(tolrestat)，statil等，或用甲基維生素B12(methylcobalamine)治療取得療效，后二者尚在研究中。

 

　　4.視網(wǎng)膜病變

 

　　基本治療為及早控制糖尿病。如有病變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，且不可拖延，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

 

　　5.足潰瘍

 

　　俗稱(chēng)“糖尿病足”，主要由下肢神經(jīng)病變和血管病變加以局部受壓甚而損傷所致。與其他慢性并發(fā)癥一樣預(yù)防重于治療?；颊咭⒁獗Ｗo(hù)雙足，每日以50～60℃溫水洗腳，用軟毛巾吸干趾縫間水份，防止發(fā)生嵌甲，如有胼胝及時(shí)處理以免局部受壓，損傷，繼發(fā)感染。襪子要軟而無(wú)破損或補(bǔ)釘，鞋子要寬松，穿鞋前要檢查鞋內(nèi)有無(wú)尖硬的異物等。也可采用特制鞋墊使局部突出部位減少受壓。

 

（實(shí)習(xí)編輯：吳韋杰）