胰島素的出現(xiàn)是糖尿病患者的福音。自胰島素1922年用于臨床以后，人類抗擊糖尿病向前邁出了一大步。目前胰島素制劑發(fā)展非常迅速，進一步豐富了糖尿病的治療手段。因此，讓廣大患者了解胰島素、學(xué)會使用胰島素已成為當(dāng)務(wù)之急。
“現(xiàn)在關(guān)于糖尿病的胰島素治療，出現(xiàn)了兩種極端——有些該用的病人拒絕使用，而一些不該用的患者卻趨之若鶩。”一聽說記者希望了解胰島素的使用，北京大學(xué)某醫(yī)院內(nèi)分泌科主任明確表示。主任指出，胰島素是治療糖尿病的重要手段，但不能說是最好的手段。“對于不同的患者來說，要制訂一個適合他個人的治療方案，該用胰島素的必須要用，沒必要用的堅決不能濫用。”
胰島素，不是越早用越好
生病了，打針或吃藥，如果讓人選擇，肯定大家傾向于痛苦小、方便的吃藥，這也就是前些年很多糖尿病患者即使病重仍拒絕打胰島素的原因。經(jīng)過幾年來的健康宣傳，用胰島素控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥等概念已經(jīng)深入人心，于是很多患者接受了胰島素治療。“可有些新發(fā)的患者，血糖不是很高，沒有任何并發(fā)癥，就非要醫(yī)生給他開胰島素不可，這就很沒必要。”主任說。
夏去秋來，吃了一夏天甜食，不少發(fā)現(xiàn)血糖偏高的患者來到門診看病。主任告訴記者，像這樣的病人，應(yīng)該首先控制飲食、加強運動;如果血糖還高，可吃二甲雙胍等降糖藥。一般來說，經(jīng)過這些治療血糖大多都能降到正常，沒必要上胰島素。
另外，英國一項著名的前瞻性糖尿病研究，比較了使用胰島素和降糖口服藥患者的總死亡率、心肌梗死、中風(fēng)、尿蛋白等指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，使用胰島素并沒有優(yōu)于口服藥。“可見，大家對胰島素不能迷信。能否預(yù)防并發(fā)癥，提高生存率，關(guān)鍵在于把血糖平穩(wěn)地達標(biāo)，而不在于用什么藥。”
哪些患者必須用胰島素
不過，對于需要使用胰島素的患者，上胰島素則堅決不能含糊。郭曉蕙指出，除1型糖尿病患者必須使用胰島素以外，在2型糖尿病患者中，下列9類人也必須使用胰島素：出現(xiàn)酮癥酸中毒或高滲性昏迷的患者;肝、腎功能不好，不能服用降糖藥的患者;出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者;植物神經(jīng)紊亂引起胃腸功能失調(diào)，嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)不良的患者;消瘦的病人;需要使用糖皮質(zhì)激素等會升高血糖的藥物時;妊娠糖尿病患者;處于應(yīng)激狀態(tài)的病人，如發(fā)生嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷及圍手術(shù)期的患者;口服藥治療效果不好的人。
打針就像被蚊子叮
很多抗拒使用胰島素的患者，有一種誤解，即胰島素一旦用上了就撤不了了。主任說，如果病人一診斷糖尿病，已經(jīng)很嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)了并發(fā)癥，胰島素的確可能需要終身使用;但是有些病人確診較早，病情很輕，即使一開始血糖較高需要胰島素來控制，但血糖平穩(wěn)后完全可以撤胰島素，改為口服藥降糖，如果病人控制好飲食、堅持適量運動，也可能此后一輩子都跟胰島素“無緣”了。
另外，主任告訴記者，隨著科技的進步，胰島素制劑越來越模擬人體自然分泌的胰島素，所以既能將血糖降到理想的水平，又能保證患者的安全。并且，可消除患者顧慮的是，胰島素的注射裝置設(shè)計得已經(jīng)越來越人性化，絕沒有傳統(tǒng)“打針”那般痛苦了，“就像被蚊子叮了一下，一點都不疼。”
(實習(xí)編輯:謝運勝)
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
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健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價： ￥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥37對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥72
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