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2型糖尿病的治療指南

2015-04-10 來(lái)源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:攝入高熱量及結(jié)構(gòu)不合理(高脂肪、高蛋白、低碳水化合物)膳食會(huì)導(dǎo)致肥胖,隨著體重的增加及缺乏體育運(yùn)動(dòng),胰島素抵抗會(huì)進(jìn)行性加重,進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發(fā)生。
  2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病,多在35~40歲之后發(fā)病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失,有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多,但胰島素的作用效果較差,因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏,可以通過(guò)某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療。
 
  病因
 
  1、遺傳因素
 
  與1型糖尿病一樣,2型糖尿病有較為明顯的家族史。其中某些致病的基因已被確定,有些尚處于研究階段。
 
  2、環(huán)境因素
 
  流行病學(xué)研究表明,肥胖、高熱量飲食、體力活動(dòng)不足及增齡是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素,高血壓、血脂異常等因素也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
 
  3、年齡因素
 
  大多數(shù)2型糖尿病于30歲以后發(fā)病。在半數(shù)新診斷的2型糖尿病患者中,發(fā)病時(shí)年齡為55歲以上。
 
  4、種族因素
 
  與白種人及亞洲人比較,2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中發(fā)生。
 
  5、生活方式
 
  攝入高熱量及結(jié)構(gòu)不合理(高脂肪、高蛋白、低碳水化合物)膳食會(huì)導(dǎo)致肥胖,隨著體重的增加及缺乏體育運(yùn)動(dòng),胰島素抵抗會(huì)進(jìn)行性加重,進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發(fā)生。
 
  導(dǎo)致2型糖尿病的主要誘因包括肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少和應(yīng)激。應(yīng)激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術(shù)、分娩、其他重大疾病,以及使用升高血糖的激素等等。由于上述誘因,患者的胰島素分泌能力及身體對(duì)胰島素的敏感性逐漸降低,血糖升高,導(dǎo)致糖尿病。
 
  到目前為止,我們還無(wú)法控制人體的遺傳因素。但是,我們能對(duì)環(huán)境因素進(jìn)行干預(yù),從而降低2型糖尿病的患病率。
 
 
  治療方法
 
  1、口服降糖藥
 
  (1)雙胍類(如二甲雙胍)這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力,并能幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖,從而降低血糖水平。
 
  (2)磺脲類(如格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮)這類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。
 
  (3)噻唑烷二酮類(如羅格列酮和吡格列酮)此類藥物可以增強(qiáng)胰島素敏感性,幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。不過(guò)羅格列酮可能會(huì)增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。
 
  (4)苯甲酸衍生物類(如瑞格列奈和那格列奈)這類藥物的作用機(jī)制與磺脲類藥物相似,主要是刺激胰腺產(chǎn)生更多胰島素來(lái)降低血糖。
 
  (5)α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖和伏格列波糖)這類降糖藥能抑制人體消化道對(duì)糖類的吸收,主要作用是降低餐后血糖。
 
  2、胰島素類藥物
 
  若是通過(guò)改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖,或者服用其他藥物會(huì)給你帶來(lái)不良影響時(shí),醫(yī)生可能就會(huì)建議你使用胰島素。目前,胰島素不能口服,只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過(guò)皮下注射。
 
  不同胰島素制劑的起效時(shí)間和作用持續(xù)時(shí)間也不同?;颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下,選用適合自身當(dāng)前病情的胰島素類型,并制定適當(dāng)?shù)囊葝u素注射時(shí)間。
 
  為了達(dá)到最好的血糖控制效果,有時(shí)也可能將多種胰島素預(yù)混后進(jìn)行注射。通常,胰島素注射的頻率為1-4次/天。通過(guò)減輕體重和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,有些2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)自己可以不再需要藥物。因?yàn)樗麄冊(cè)隗w重達(dá)到理想范圍時(shí),通過(guò)自身的分泌胰島素和飲食調(diào)節(jié)就能控制住血糖。
 
(實(shí)習(xí)編輯“莫蕓嬋)
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