糖尿病是常見的慢性疾病。胰島素在糖尿病血糖控制方面扮演著重要的角色，血漿葡萄糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素?？诜蜢o脈注射葡萄糖后，胰島素釋放呈兩相反應(yīng)。但要它何時(shí)“上場(chǎng)”、“下場(chǎng)”和“演出”，醫(yī)生要學(xué)學(xué)導(dǎo)演的本領(lǐng)。
初發(fā)病人：短期強(qiáng)化
初發(fā)的2型糖尿病，尤其是空腹血糖大于11.1mmol/L的患者，由于葡萄糖毒性作用等因素，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能暫時(shí)受抑制。此時(shí)使用口服降糖藥物可能效果不佳，采用胰島素強(qiáng)化治療不僅能盡快將血糖降到正常，而且能使胰島β細(xì)胞功能得到改善。治療1周到3個(gè)月后，即使停用外源胰島素，由于患者自身胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)，也有可能不需降糖藥物而僅靠節(jié)食、運(yùn)動(dòng)即可控制血糖，這段時(shí)期稱為“蜜月期”。不過(guò)，不是所有初發(fā)2型糖尿病患者都適合胰島素強(qiáng)化治療，有些患者使用胰島素效果一般，并且有出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)。
口服注射雙管齊下
二甲雙胍是糖尿病的一線藥物，尤其是偏胖的患者。若血糖控制不理想，啟動(dòng)每天一次的基礎(chǔ)胰島素治療能有效控制空腹血糖，使空腹和全天血糖盡快控制達(dá)標(biāo)。另外，患者應(yīng)注意飲食控制和運(yùn)動(dòng)降低體重，也可選用增加體重相對(duì)較少的降糖藥，如格列美脲或格列齊特等。另外，繼續(xù)使用二甲雙胍不僅能減少胰島素用量，也可以避免體重增加。
并發(fā)癥：餐前一針
優(yōu)降糖是強(qiáng)效磺脲類口服降糖藥物，老年糖尿病患者病史長(zhǎng)，出現(xiàn)眼、神經(jīng)、腎臟等慢性并發(fā)癥的可能性較大，建議還是使用胰島素治療比較好。在空腹血糖基本控制的情況下，若餐后血糖高，可使用餐前短效胰島素，維持空腹血糖8mmol/L、餐后血糖10mmol/L左右即可。另外，須密切監(jiān)測(cè)血糖，以防止低血糖的發(fā)生。
吃藥管用不必打針
近年來(lái)，胰島素的使用范圍不斷增大，但胰島素畢竟是藥，有低血糖、體重增加和過(guò)敏等潛在的副作用，應(yīng)用不當(dāng)可能適得其反。如患者口服降糖藥即能將血糖控制平穩(wěn)，就沒(méi)有必要使用胰島素治療。是否需要用胰島素，須結(jié)合患者的年齡、血糖水平、并發(fā)癥情況、基礎(chǔ)合并疾病、患者認(rèn)識(shí)水平和自我血糖監(jiān)測(cè)能力等，具體分析。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥719養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.2滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19
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