有糖尿病史的備孕媽媽對(duì)母親本人以及孩子都有非常嚴(yán)重的影響，高血糖非常容易影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)等，為了保證糖尿病媽媽能夠安全生出寶寶，以及保證寶寶健康。你需要了解些什么呢？

 

　　由于妊娠可以加重糖尿病，使代謝紊亂更加惡化，而糖尿病又可增加孕婦和胎兒、新生兒的并發(fā)癥，尤其孕婦和圍生兒死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大余非糖尿病患者。因此，想懷孕的糖尿病患者應(yīng)該了解糖尿病對(duì)孕婦、胎兒、新生兒的影響：

 

　　糖尿病患者為什么要做孕前咨詢(xún)

 

　　1、患糖尿病的女性發(fā)生不孕癥的幾率約為2%，流產(chǎn)率可達(dá)15%~30%；

 

　　5、產(chǎn)后出血的發(fā)生率也較非糖尿病產(chǎn)婦高；

 

 

 

　　如果孕前患糖尿病，首先應(yīng)做到計(jì)劃妊娠，且計(jì)劃妊娠前要看內(nèi)分泌醫(yī)生和有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生，進(jìn)行血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測(cè)，眼底檢查，尿微量白蛋白檢查和腎功能檢查，進(jìn)行糖尿病分級(jí)，由醫(yī)生評(píng)定是否適合懷孕以及懷孕的時(shí)機(jī)，孕前是否需要特殊治療。如糖尿病伴增殖期視網(wǎng)膜病變需要先經(jīng)過(guò)激光治療后才可以妊娠。糖尿病伴有嚴(yán)重腎病已經(jīng)出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能減退或者嚴(yán)重高血壓者不適合懷孕。

 

　　懷孕前應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，確保血糖接近正常后再懷孕。如果血糖大于正常，積極將血糖控制到正常范圍。同時(shí)，建議將口服降糖藥改為胰島素再懷孕。孕前患有糖尿病的婦女妊娠后對(duì)母、兒的影響嚴(yán)重，其影響程度與糖尿病病情及妊娠后血糖控制與否有十分密切的關(guān)系。孕前糖尿病患者最好在疾病得到緩解，血糖維持在正常水平，無(wú)臨床癥狀時(shí)再考慮生育的問(wèn)題。另外，孕前和孕早期口服葉酸或含葉酸的多種維生素，減少胎兒畸形的發(fā)生。

 

 

　　餐前血糖：70-105mg/dl（3.9～5.8mmol/L），餐后2小時(shí)血糖<140mg/dl（5.0～7.8mmol/L）。無(wú)嚴(yán)重低血糖或夜間低血糖。HbA1c目標(biāo)在正常范圍內(nèi)（<6%），或盡可能接近正常值（<7%）。

 

 

　　如果懷孕前血糖高，應(yīng)繼續(xù)避孕，將血糖控制正常后再計(jì)劃妊娠，許多研究表明：在眾多的口服降糖藥物中二甲雙呱類(lèi)不增加胎兒畸形的發(fā)生率屬于FDA，B類(lèi)藥物，妊娠早期應(yīng)用是安全的，但妊娠中、晚期應(yīng)用該類(lèi)藥物的遠(yuǎn)期安全性缺乏評(píng)價(jià)，不建議常規(guī)應(yīng)用。孕前應(yīng)用其他口服降糖藥治療者，應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素控制血糖。孕期血糖管理同妊娠期糖尿病，治療原則包括：合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和胰島素。當(dāng)然，1型糖尿病患者孕期血糖波動(dòng)大易出現(xiàn)低血糖、酮癥酸中毒，不建議采取運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖。另外，妊娠后應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖以防低血糖發(fā)生。

 

　　如果患有糖尿病的育齡婦女決心要一個(gè)小孩，建議在懷孕前向相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)，在先使用避孕工具避孕3個(gè)月，嚴(yán)格控制代謝紊亂，使血糖保持正?；蚪咏＃缓笤倏紤]妊娠，妊娠后2~10周盡可能控制血糖，有助于減少畸胎可能。但是如果是已合并糖尿病心血管病變及糖尿病腎病、增值性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血時(shí)，建議患者應(yīng)盡量避孕，懷孕者以終止妊娠為宜。

 

　　加強(qiáng)孕前糖尿病患者的血糖管理，維持孕前和孕期血糖正常，這樣就能保證患有糖尿病者能夠順利度過(guò)孕期獲得健康的胎兒。

 

（實(shí)習(xí)編輯：莫蕓嬋）