2型糖尿病患者應(yīng)該提早使用胰島素

2015-04-08 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：從確診為糖尿病的第一天起，“血糖高不高”便成了糖尿病患者的一樁心事。隨著科普宣傳的不斷深入，越來越多的糖尿病患者開始認(rèn)識到，血糖高并不可怕，許多患者可以沒有任何癥狀

　　2型糖尿病患者應(yīng)該提早使用胰島素，在西方發(fā)達(dá)國家，接近1/3的Ⅱ型糖尿病患者接受胰島素治療。而在中國，由于人們對胰島素的認(rèn)識不足，這一比例只有10%～20%。嫌打針麻煩、害怕發(fā)生低血糖、怕用了胰島素以后會上癮，是眾多糖尿病患者抗拒使用胰島素的主要原因。

　　實(shí)際上，胰島素是人體分泌的具有降血糖作用的激素，只要正確使用，對人體沒有任何害處，也不存在成癮問題。當(dāng)口服降糖藥物療效不佳時，糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早聯(lián)用或換用胰島素治療，以促使血糖盡快達(dá)標(biāo)。

　　從確診為糖尿病的第一天起，“血糖高不高”便成了糖尿病患者的一樁心事。隨著科普宣傳的不斷深入，越來越多的糖尿病患者開始認(rèn)識到，血糖高并不可怕，許多患者可以沒有任何癥狀，可怕的是長期高血糖會在悄無聲息中對人體各個器官造成損害，引發(fā)各種急性和慢性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、動脈粥樣硬化、冠心病、卒中(中風(fēng))、腎功能損害、失明以及周圍神經(jīng)病變等。

　　目前，糖尿病的治療方案包括五大部分：健康教育、飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療和糖尿病監(jiān)測。糖化血紅蛋白是反映近2～3個月內(nèi)血糖控制好壞的最可靠指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白每降低1%，微血管病變發(fā)生率下降37%，大血管并發(fā)癥及其相關(guān)死亡率下降14%～21%。糖尿病患者應(yīng)努力將糖化血紅蛋白降至6.5%以下，老年人可略放寬標(biāo)準(zhǔn)(7.O%～7.5%)。

　　認(rèn)識基礎(chǔ)胰島素

　　中國Ⅱ型糖尿病防治指南提出：理想的胰島素治療應(yīng)接近生理性胰島素分泌的模式，即餐時胰島素+基礎(chǔ)胰島素。理想的基礎(chǔ)胰島素的作用應(yīng)該能覆蓋24小時，無明顯峰值，避免空腹和餐前低血糖。

　　目前，基礎(chǔ)胰島素有中效和長效兩種，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。其中，甘精胰島素是真正一天一次有效作用24小時、更接近人類生理的基礎(chǔ)胰島素，具有藥物吸收平穩(wěn)、無峰值、低血糖發(fā)生率低、使用方便(每天只需注射一次)、作用持久(持續(xù)作用24小時)等優(yōu)點(diǎn)。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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主要用于成年性糖尿病無酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無法達(dá)到滿意的血糖控制效果時，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時，會產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說明書)

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用于2型糖尿病患者的治療，可單獨(dú)使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

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