胰島素是糖尿病治療的關(guān)鍵性藥物之一，特別是在1型糖尿病、2型糖尿病急性并發(fā)癥、妊娠糖尿病及口服降糖藥療效不佳的治療中具有不可替代的作用。患者應(yīng)用胰島素時除要特別警惕低血糖外，還要關(guān)注居次要位置的過敏反應(yīng)，因為嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可對患者的生命構(gòu)成威脅。胰島素過敏反應(yīng)的發(fā)生可能是對胰島素本身過敏，也可能是對胰島素制劑中的某種成分過敏，如胰島素中所用的鋅和魚精蛋白。另外，胰島素過敏反應(yīng)可以局限于注射部位周圍，也可以影響整個身體，即局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。

　　局部反應(yīng)有兩種可能性，一種是藥物過敏，另一種可能是因注射技術(shù)方法不當(dāng)所致。局部反應(yīng)大多表現(xiàn)為注射部位出現(xiàn)燒灼感、瘙癢、紅腫、腫脹、紅暈等。局部反應(yīng)大多發(fā)生在給藥后的數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，個別者可發(fā)生數(shù)日至2周內(nèi)。

　　全身反應(yīng)被認(rèn)為是與胰島素中的污染物、雜質(zhì)蛋白及個體差異有關(guān)，可有速發(fā)型和遲發(fā)型兩種表現(xiàn)。速發(fā)型多在注射后幾分鐘至30分鐘內(nèi)出現(xiàn)過敏癥狀，如風(fēng)團、丘疹、支氣管痙攣、呼吸困難、呼吸窘迫、嘔吐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克癥狀。遲發(fā)型反應(yīng)大多在24小時后出現(xiàn)過敏癥狀，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜等。

　　一旦確診胰島素過敏反應(yīng)，輕者應(yīng)立即給予抗組胺類藥物，如息斯敏、非那根、苯海拉明等，局部癥狀明顯者可用糖皮質(zhì)激素軟膏，如膚輕松、皮康王等外涂。重者應(yīng)立即調(diào)換胰島素制劑或改用口服降糖藥物，并根據(jù)病況給予吸氧、解痙、止吐、止癢、糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物治療。過敏性休克者應(yīng)立即給予腎上腺素0.25～1.0毫升皮下注射，繼以氫化可的松100～300毫克溶于5%葡萄糖250～500毫升靜脈滴注，力爭迅速緩解病情，降低致死風(fēng)險。

(實習(xí)編輯:謝運勝)