“吸入型”概念的教訓(xùn)
作為全球制藥界的最大的企業(yè)，輝瑞公司理應(yīng)在吸入型胰島素的市場(chǎng)開(kāi)拓中扮演領(lǐng)頭羊的角色。然而，Exubera并沒(méi)有完成它應(yīng)盡的使命，特別是那樣一個(gè)使用復(fù)雜且攜帶不便的大型吸入裝置實(shí)在讓患者難以接受。
在市場(chǎng)營(yíng)銷方面，Exubera的上市之路也頗為坎坷。在經(jīng)歷了上市延期、生產(chǎn)問(wèn)題以及費(fèi)時(shí)費(fèi)力的對(duì)醫(yī)患的教育工作之后，醫(yī)療保險(xiǎn)公司對(duì)于這樣一個(gè)療效一般卻價(jià)格昂貴的新產(chǎn)品也表現(xiàn)謹(jǐn)慎。在不惜代價(jià)卻收效甚微的營(yíng)銷活動(dòng)之后，輝瑞公司只能黯然放棄了Exubera將之歸還給Nektar公司，并停止了對(duì)其他類似新產(chǎn)品的投資。
也正因?yàn)镋xubera的前車之鑒，才促使業(yè)界對(duì)其它“吸入型”產(chǎn)品給予更多的關(guān)注。其它“吸入型”產(chǎn)品目前還都停留在各大制藥企業(yè)的研發(fā)實(shí)驗(yàn)室中，研發(fā)速度最快的產(chǎn)品也必須等到2009年或2010年才能上市。
然而，在輝瑞公司以28億美元試水吸入型胰島素慘遭失敗以后，其他正在進(jìn)行Ⅲ期臨床研究的醫(yī)藥公司會(huì)還會(huì)有信心投入幾億甚至幾十億美元推出更受消費(fèi)者青睞的產(chǎn)品嗎？值得慶幸的是，諾和諾德公司、MannKind公司以及禮來(lái)與Alkermes合作開(kāi)發(fā)的在研吸入胰島素產(chǎn)品并未因輝瑞公司的滑鐵盧而銷聲匿跡。事實(shí)上，這些產(chǎn)品仍在進(jìn)行后期臨床試驗(yàn)，仍然承載著病人希望以非注射方式進(jìn)行胰島素給藥的期待。這無(wú)疑重新給市場(chǎng)增添了信心。
任何一款能在臨床和疾病控制中掌握明顯優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)品，最終都將顯示其生命力和市場(chǎng)價(jià)值，在高速增長(zhǎng)的糖尿病治療市場(chǎng)更是如此。當(dāng)其他公司有能力制造比輝瑞公司更便捷的產(chǎn)品之時(shí)，其市場(chǎng)機(jī)遇自然水到渠成。此外，Exubera使美國(guó)FDA對(duì)于吸入型胰島素有了一定的認(rèn)識(shí)，而這也將加快其它類似產(chǎn)品的上市進(jìn)程。
完善“吸入型”的道路還很長(zhǎng)
也許“一切不應(yīng)過(guò)早蓋棺定論”可以是Exubera的最恰如其分的墓志銘，在過(guò)去的幾十年，糖尿病治療市場(chǎng)的硝煙中也可以看到，勝利者并不能僅僅通過(guò)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和公司的資產(chǎn)來(lái)簡(jiǎn)單評(píng)斷。而持悲觀態(tài)度的分析人士也有考慮。他們認(rèn)為，如果輝瑞公司認(rèn)為一個(gè)更加小的便攜的第二代產(chǎn)品還是有機(jī)會(huì)在這個(gè)市場(chǎng)有所作為的話，那它也不會(huì)輕言放棄整個(gè)吸入性胰島素市場(chǎng)了。即使現(xiàn)在有好幾個(gè)巨頭計(jì)劃進(jìn)軍這個(gè)新市場(chǎng)，或者說(shuō)想占領(lǐng)這樣一個(gè)全新的市場(chǎng)版圖，吸入型胰島素還是必須較普通的注射型胰島素有明顯的差異和優(yōu)勢(shì)才能脫穎而出。
嚴(yán)峻的費(fèi)用、突出的療效以及肺部損傷等一系列問(wèn)題是未來(lái)新吸入型胰島素成功市場(chǎng)道路所必須跨越的壁壘。除了讓病人徹底擺脫針頭的苦惱，吸入型胰島素產(chǎn)品同樣要提供病人簡(jiǎn)單易用的吸入器、具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的費(fèi)用、安全性和療效，同時(shí)還要說(shuō)服保險(xiǎn)公司會(huì)為這樣一個(gè)突破性的產(chǎn)品買單。事實(shí)上，Exubera正是在這些方面的挫折而黯然落幕。在這個(gè)產(chǎn)品的說(shuō)明書上，產(chǎn)品潛在的副作用必須被標(biāo)明，更有甚者，吸煙患者或者肺功能不全等一部分患者被禁止使用Exubera。目前這些未上市的吸入型胰島素產(chǎn)品的臨床試驗(yàn)對(duì)長(zhǎng)期使用吸入器肺部副作用尚未有明確的結(jié)論，但分析家們相信，Exubera的失敗會(huì)讓FDA對(duì)肺的安全變得異常敏感。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥27用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥50抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥21適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌病：包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價(jià)： ￥7.81．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11
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