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口腔科醫(yī)生為糖尿病患者支招

2015-03-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病引起牙周組織微循環(huán)障礙,煙草中的多種有害物質(zhì)也會(huì)對(duì)牙周局部組織和血液循環(huán)產(chǎn)生不良影響,加重牙齦慢性炎癥。
  吸煙:糖尿病患者失牙的危險(xiǎn)因素
 
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  在2型糖尿病(T2DM)流行形勢(shì)日益嚴(yán)峻的今天,飲食治療仍是T2DM最基本、最重要的干預(yù)手段之一,它要求患者進(jìn)食高纖維、低脂食物,而進(jìn)食這些食物需要依靠較強(qiáng)大的咀嚼功能,此時(shí)牙齒的完整性就顯得尤為重要。
 
  牙周病是成人失牙的首要原因,既往多項(xiàng)研究提示,吸煙是牙周病的重要危險(xiǎn)因素。我院一項(xiàng)入選354例40~79歲男性T2DM患者的研究結(jié)果顯示,與非吸煙組相比,吸煙組患者失牙均數(shù)顯著增加(8.7顆對(duì)6.0顆),牙列完整率顯著降低(5.0%對(duì)9.4%),且失牙均數(shù)與吸煙指數(shù)呈正相關(guān),輕、中、重度吸煙患者失牙均數(shù)分別為7.8顆、9.5顆和11.3顆。此外,吸煙組患者口腔衛(wèi)生水平也明顯劣于非吸煙組。由此可見,吸煙導(dǎo)致男性T2DM患者牙周病發(fā)病率升高,同時(shí)加重了牙周病引起的牙周組織破壞,失牙數(shù)量隨之增加。
 
  吸煙對(duì)牙周組織的潛在影響
 
  吸煙對(duì)牙周組織的影響與糖尿病相似,兩者合并會(huì)進(jìn)一步升高牙周病發(fā)病率,其潛在機(jī)制在于以下方面。
 
  ●糖尿病引起牙周組織微循環(huán)障礙,煙草中的多種有害物質(zhì)也會(huì)對(duì)牙周局部組織和血液循環(huán)產(chǎn)生不良影響,加重牙齦慢性炎癥。微循環(huán)障礙還會(huì)直接阻礙氧和營養(yǎng)物質(zhì)的彌散,代謝產(chǎn)物的清除以及免疫防御因子的釋放,最終導(dǎo)致組織修復(fù)和再生效率下降,加重牙周病變。
 
  ●吸煙者口內(nèi)局部菌斑和軟垢沉積使牙周病變加重,加之牙石機(jī)械性損傷牙齦,為細(xì)菌入侵創(chuàng)造了良好條件。此外,吸煙者口內(nèi)處于缺氧狀態(tài),有利于厭氧菌生存;糖尿病也可造成牙周組織缺氧,從而損傷血管內(nèi)皮,有利于細(xì)菌及毒素的侵襲,導(dǎo)致感染發(fā)生。
 
  ●吸煙和糖尿病均可導(dǎo)致骨吸收增加,并產(chǎn)生骨質(zhì)疏松傾向,造成牙槽骨喪失及其附著水平下降。上述變化影響了牙周組織的正常結(jié)構(gòu),降低了牙周組織對(duì)感染和不良刺激的抵抗力,進(jìn)而增加了牙周病易感性。
 
  如何管理吸煙的糖尿病患者
 
 
  口腔科醫(yī)生應(yīng)與糖尿病專科醫(yī)生加強(qiáng)合作,共同對(duì)吸煙的T2DM患者加強(qiáng)牙周病和失牙風(fēng)險(xiǎn)的宣教,從而有助于減少牙周病發(fā)生,減輕牙周病嚴(yán)重程度并降低失牙率,進(jìn)而改善患者咀嚼功能,增強(qiáng)飲食治療效果,最終目標(biāo)在于提高患者生活質(zhì)量,維護(hù)其身體健康。具體建議如下:
 
  ●控制血糖血糖不穩(wěn)定患者常存在牙周病炎癥程度較重以及臨床療效較差的現(xiàn)象,因此積極控制血糖是治療基礎(chǔ)。
 
  ●定期牙周維護(hù)糖尿病患者應(yīng)重視口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行口腔檢查和牙周基礎(chǔ)治療,增加口腔保健常識(shí),積極預(yù)防及治療牙周病,從而減少失牙的發(fā)生。
 
  ●倡導(dǎo)戒煙尤其對(duì)于糖尿病病程長、合并癥多、血糖控制較差的患者,首先應(yīng)倡導(dǎo)其戒煙,從而降低吸煙所引發(fā)的牙周病發(fā)生率。
 
(實(shí)習(xí)編輯:吳韋杰)
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