胰島素注射器歷經(jīng)“四部曲”的發(fā)展,已經(jīng)在方便性和準(zhǔn)確性方面取得了重大進(jìn)展,但患者在注射胰島素時(shí)還是有幾點(diǎn)需要特別注意的地方。
調(diào)查資料顯示,95%以上的糖尿病患者都屬于2型患者。
雖然胰島素治療對(duì)2型糖尿病患者來說意義重大,但對(duì)于患者來說,每天堅(jiān)持注射胰島素并不是件容易的事,要克服對(duì)注射的懼怕心理,以及在人前注射的窘迫感。一種將鋼筆外形與胰島素注射器巧妙結(jié)合的胰島素注射筆,由于注射更安全、更方便,控製劑量更精確,同時(shí)又保護(hù)了患者的隱私,得到了大多數(shù)患者的青睞。目前,歐洲約有4/5的糖尿病患者,日本約有3/4的糖尿病患者使用胰島素注射筆,中國(guó)和印度也有很多使用者。
胰島素筆的注射準(zhǔn)確度有了新突破
注射器、胰島素高壓注射器、胰島素泵、胰島素筆是胰島素注射裝置發(fā)展史上的“四部曲”。其中,注射器是最傳統(tǒng)的胰島素注射裝置,至今仍在一些地方普遍使用。價(jià)格便宜是它最大的優(yōu)勢(shì),但其缺點(diǎn)也很明顯,如要求較高的注射技巧,出門在外攜帶不方便,注射時(shí)疼痛感較強(qiáng)等。胰島素高壓注射器雖無需針頭,但高壓氣流會(huì)給皮膚帶來損傷,而且價(jià)格昂貴。胰島素泵是一種由電腦控制的、連續(xù)提供胰島素,類似于傳唿機(jī)大小的裝置,特別適合1型糖尿病患兒,但缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴,給藥管道容易堵塞,注射部位存在潛在感染和炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。
胰島素注射筆雖然使用歷史并不長(zhǎng),但由于這種醫(yī)療器械是根據(jù)糖尿病患者的實(shí)際需要專門設(shè)計(jì)的,巧妙地將“彈藥”——胰島素和“槍支”——注射器相結(jié)合,極大地方便了患者。胰島素筆外形酷似鋼筆,攜帶方便;胰島素藥液儲(chǔ)存在筆芯中,筆芯和筆身聯(lián)接,而筆身是一個(gè)調(diào)節(jié)劑量及注射的儀器;專門設(shè)計(jì)的一次性針頭超細(xì)超短,疼痛感很輕。胰島素筆的注射準(zhǔn)確度以及操作簡(jiǎn)便性方面還在不斷取得突破。
使用胰島素筆有技巧
雖然胰島素注射器歷經(jīng)“四部曲”的發(fā)展,已經(jīng)在方便性和準(zhǔn)確性方面取得了重大進(jìn)展,但患者在注射胰島素時(shí)還是有幾點(diǎn)需要特別注意的地方:
首先,注射前要做好準(zhǔn)備:
1、確定吃飯時(shí)間,確保在注射后30-45分鐘內(nèi)吃飯。
2、準(zhǔn)備好酒精棉球、針頭、胰島素筆和胰島素,注意胰島素筆和胰島素一定得是同一廠家的產(chǎn)品,以免不匹配。
3、再一次核對(duì)胰島素的劑型。
4、仔細(xì)檢查胰島素的外觀,中效、長(zhǎng)效胰島素或者預(yù)混50/50、70/30胰島素均為外觀均勻的混懸液,輕輕搖晃后,如牛奶狀。若輕輕搖晃后瓶底有沉淀物,液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮,有一層“冰霜”樣的物體粘附在瓶壁上,則不能使用。
然后,要選擇適合的注射區(qū)域:
常用的胰島素注射部位包括上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部。以2平方釐米為一個(gè)注射區(qū),而每一個(gè)注射部位可分為若干個(gè)注射區(qū),注射區(qū)的意思是每次注射應(yīng)在一區(qū)域。每次注射部位都應(yīng)輪換,而不應(yīng)在一個(gè)注射區(qū)幾次注射。腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位,腹部的胰島素吸收率能達(dá)到100%,吸收速度較快且皮下組織較肥厚,可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn),最容易進(jìn)行自我注射。
接下來,是注射:每次注射前必須檢查是否有足夠劑量的胰島素。注射時(shí)左手輕輕捏起注射部位的皮膚,右手持胰島素筆將針頭直接扎入捏起的皮膚內(nèi),推注藥液,注射完畢后,拇指從劑量旋鈕上移開,針頭在皮膚下停留10秒鐘以上,然后拔出針頭,用干棉簽按壓針眼3分鐘以上。
注射完畢后應(yīng)套上內(nèi)針帽,旋下針頭,將廢棄針頭丟棄,戴回筆帽。同時(shí)要注意胰島素的保存,一般來說,未開啟的胰島素筆芯可儲(chǔ)存在2℃—8℃環(huán)境下(冰箱內(nèi)),開啟后裝入胰島素筆內(nèi)的筆芯在室溫下(<;25℃)可保存1個(gè)月左右?;颊咭貏e注意胰島素筆芯不能冰凍,也不能暴露在陽光下。
胰島素筆,幫助患者戰(zhàn)勝懼怕心理
治療往往采取一種階梯式療法:從飲食運(yùn)動(dòng)到單藥口服,再到聯(lián)合口服,最后使用胰島素治療這一“壓箱手段”。但是,我國(guó)內(nèi)分泌學(xué)知名學(xué)者、中山大學(xué)附屬第叁醫(yī)院副院長(zhǎng)翁建平教授日前在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》(TheLancet)發(fā)表了他的最新研究成果,提出并論證了“2型糖尿病患者在早期就應(yīng)該接受胰島素治療”的觀點(diǎn),胰島素治療再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
用于治療2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥20單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥68用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比,二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥78用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比,二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥52用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥355米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價(jià): ¥56用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥35用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥25米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí),米格列醇也可 與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí),會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng),這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說明書)
健客價(jià): ¥65主要用于成年性糖尿病無酮尿者,血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用;對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者,本品可作輔助治療。
健客價(jià): ¥15對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIIDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨(dú)使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、
健客價(jià): ¥63對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要,在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià): ¥19對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià): ¥481. 作為尼莫地平注射液預(yù)先使用后的繼續(xù)治療,可預(yù)防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙,例如:記憶力減退,定向力和注意力障礙和情緒波 動(dòng)。治療前,應(yīng)確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。?
健客價(jià): ¥35用于2型糖尿病患者的治療,可單獨(dú)使用,也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià): ¥36對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲類
健客價(jià): ¥25為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí),應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考,則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。 在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌,確定其對(duì)鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗(yàn)結(jié)果之前可以先使用左
健客價(jià): ¥121.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥30抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥211.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34