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糖尿病腎病如何使用降糖藥呢

2015-03-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)控制飲食和口服降糖藥血糖控制不好,病人怎樣使用降糖藥,患者應(yīng)盡早使用胰島素,糖尿病腎病應(yīng)用胰島素時(shí),最初劑量不宜太大,可予早、晚餐前各皮下注射普通胰島素4單位

  糖尿病腎病如何使用降糖藥?糖尿病腎病是非常常見(jiàn)和比較麻煩的糖尿病并發(fā)癥,是以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病,其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長(zhǎng)而增高,病變可累及腎血管、腎小管和間質(zhì),那糖尿病腎病怎樣使用降糖藥更有效呢?

  糖尿病腎病怎樣使用降糖藥注意一:

  糖尿病腎病病人口服降糖藥宜首選糖適平,糖適平口服后除吸收快,主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產(chǎn)物,代謝產(chǎn)物95%通過(guò)膽汁經(jīng)糞便排出,只有不到5%由腎臟排出,因此對(duì)腎臟影響很小,而且日劑量范圍大(15~200毫克),糖尿病腎病早期和I期均可選用。

  糖尿病腎病怎樣使用降糖藥注意二:

  對(duì)控制飲食和口服降糖藥血糖控制不好,病人怎樣使用降糖藥,患者應(yīng)盡早使用胰島素,糖尿病腎病應(yīng)用胰島素時(shí),最初劑量不宜太大,可予早、晚餐前各皮下注射普通胰島素4單位,或早、中、晚各4單位,以后根據(jù)血糖進(jìn)行調(diào)整。

  糖尿病腎病怎樣使用降糖藥注意三:

  對(duì)血糖波動(dòng)大的1型糖尿病腎病怎樣使用降糖藥,此時(shí)需要使用胰島素泵或胰島素注射筆進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療,才能使血糖能穩(wěn)定地控制在良好水平。當(dāng)病人出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí),需要根據(jù)血糖的監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整胰島素劑量,因?yàn)槌霈F(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)患者往往食欲不好,進(jìn)食減少,再加上部分胰島素(約30%~40%)經(jīng)腎臟代謝,腎小球?yàn)V過(guò)后,被近端腎小管細(xì)胞攝取并在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)降解,當(dāng)腎功能不全時(shí),腎臟對(duì)胰島素的降解明顯減少,血液循環(huán)中胰島素半衰期延長(zhǎng),因而減少了胰島素的需要量。

  因此,腎功能不全的糖尿病腎病病人,應(yīng)用胰島素時(shí)應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖,及時(shí)調(diào)整劑量以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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