下面就將各類口服降糖藥的功用特點及用法介紹如下，供糖尿病患者選用時參考：

　　一、磺脲類藥物

　　治療效果：大多數(shù)Ⅱ型糖尿病患者開始應(yīng)用時有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血紅蛋白可下降1%～2%，隨著療程的延長，效果漸差。5年后，約半數(shù)患者還能保持滿意的血糖控制。

　　副作用：最主要的副作用是低血糖，其發(fā)生往往不像胰島素引起的那樣容易早期察覺，且持續(xù)時間長，嚴重時可導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害。年老體弱、長效制劑用量偏大可發(fā)生嚴重低血糖甚至危及生命。

　　磺脲類藥物種類：

　　第一代：甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲。這些藥物降糖作用弱，用量大，現(xiàn)已較少使用，但價格便宜，經(jīng)濟條件差的患者仍可使用。

　　第二代：較常用的有以下幾種：

　　優(yōu)降糖：價廉、應(yīng)用廣，降糖作用明顯，為長效降糖藥。

　　達美康：為中效降糖藥，降糖作用溫和，較少引起嚴重低血糖副作用。

　　美吡達與糖適平：均為短效制劑，作用時間短，因此不易造成低血糖反應(yīng)，老年人服用比較安全。缺點是服用次數(shù)須增加。糖適平又稱為“糖腎平”，主要在腎臟代謝，約95%有膽汁排出，可用于腎功能不全者。

　　亞莫力：是新一代磺脲類降糖藥，與優(yōu)降糖相比，降糖作用快且持久，促胰島素釋放的作用更快，僅有輕度低血糖反應(yīng)。

　　二、非磺脲類胰島素促分泌劑

　　瑞格列奈：即諾和龍，單獨應(yīng)用低血糖發(fā)生較少，與二甲雙胍合用降糖效果明顯優(yōu)于兩藥單用，但須注意避免較重低血糖。此藥能快速使胰島素釋放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐時服用。主要的副作用為輕度的低血糖。主要經(jīng)糞膽途徑排出，無腎毒性。

　　三、雙胍類降糖藥

　　主要有降糖靈(苯乙雙胍)、降糖片(二甲雙胍)。

　　適應(yīng)癥：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰島素血癥者可首選此類藥物;磺脲類繼發(fā)失效的可改用或加用此類藥物;Ⅰ型糖尿病用胰島素治療血糖不穩(wěn)定者也可服用此類藥物。

　　副作用：最常見的是消化道反應(yīng)如口苦、口中有異味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等，飯后服用可減少這些反應(yīng)，最重要的是乳酸中毒。偶有過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚斑疹，停藥后即可消退。

　　禁忌癥：對此藥過敏者;腎功能減退、血肌酐>1.4mg/dl者;急、慢性酸中毒者;心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒傾向者;妊娠者。

　　四、胰島素增敏劑

　　主要有文迪雅、艾訂。

　　作用機理：減輕外周組織對胰島素的抵抗;減輕肝臟糖異生作用;可調(diào)控多種影響糖脂代謝基因的轉(zhuǎn)錄;促進外周組織對胰島素的攝取。

　　適應(yīng)癥：Ⅱ型糖尿病，單獨應(yīng)用或與磺脲類、胰島素合用。

　　副作用：上呼吸道感染癥狀、頭痛、水腫、貧血。

　　五、α葡萄糖苷酶抑制劑

　　主要有阿卡波糖。

　　適應(yīng)癥：Ⅱ型糖尿病，尤其餐后高血糖者可單獨應(yīng)用，也可與磺脲類或二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用;對用胰島素治療Ⅰ型糖尿病血糖不穩(wěn)定者，可合用α葡萄糖苷酶抑制劑，以改善血糖控制，但應(yīng)注意低血糖的發(fā)生。

　　禁忌癥：對此藥過敏者;腸道疾病如炎癥、潰瘍、消化不良等;腎功能減退、血清肌酐>2mg/dl;肝硬化;糖尿病伴急性并發(fā)炎癥、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、酮癥酸中毒;妊娠、哺乳;應(yīng)用消化道藥、制酸藥、膽鹽等可削弱葡萄糖苷酶抑制劑效果的藥物時。

　　副作用：主要為消化道反應(yīng)，如腹脹、腹痛、排氣增多等。

(實習(xí)編輯:謝運勝)