鄭女士問:前不久，患糖尿病的丈夫在一次晚飯前照常吃降糖藥，因那天菜比較合胃口，他稍微喝了點酒。晚飯后他覺得有些頭暈，就躺下休息了。結果半夜丈夫意識有些不太清楚，渾身出汗。我趕緊帶他去醫(yī)院就診，結果側血糖只有1.9毫摩爾/升，隨即注射了葡萄糖，才漸漸恢復意識。醫(yī)生說，以后服降糖藥后不要再喝酒，這是什么原因呢？

　　楊裕國教授答:引起夜間低血糖的降糖藥，主要是磺酰脲類降糖藥中的中長效類藥物。它們引起夜間低血糖的主要原因有以下幾個:其一，這類藥物作用時間長，排泄慢，且它的代謝產物也有很強的降糖作用；其二，進食量減少時沒有減少用藥量；其三，同時使用具有降糖作用的藥物，如水鹽酸類或磺胺類藥物；其四，酒內的乙醇能抑制肝臟糖原的輸出，所以飲酒也很容易引起低血糖。

　　低血糖的初期臨床表現(xiàn)為交感神經興奮、出汗、心悸、無力、震顫、煩躁、蒼白，然后表現(xiàn)為淡漠?；颊叩亩ㄏ蛄妥R別力逐漸喪失，嗜睡，甚至出現(xiàn)精神失常等，嚴重時，可出現(xiàn)騷動不安、痛覺過敏，兼有陣攣性及舞蹈樣動作或幼稚動作，如吮吸、鬼臉等，繼而瞳孔散大，甚至出現(xiàn)強直性痙攣和陣發(fā)性驚厥，逐漸昏迷、肌張力降低、呼吸漸弱、血壓下降等。需要指出的是，低血糖癥狀會隨著糖尿病病程和神經系統(tǒng)并發(fā)癥的出現(xiàn)而越來越不明顯，甚至可突然發(fā)生昏迷而無明顯先兆。

　　預防糖尿病患者在夜間發(fā)生低血糖，首先要做到經常檢測血糖，尤其是睡前血糖水平，并注意觀察早期低血糖征象。同時，患者應根據進食量和血糖水平，及時調整胰島素和口服降糖藥的劑量。其次是不要飲酒，尤其是白酒。要慎用有協(xié)同降糖作用的藥物，如阿司匹林等。有肝腎功能不全的糖尿病患者，無論是口服還是注射胰島素，都宜選用短效制劑。相對而言，糖苷酶抑制劑和二甲雙胍不易引起夜間低血糖。

(實習編輯:謝運勝)