◇二甲雙胍影響肝腎功能嗎
大多數(shù)藥物都在肝臟代謝,由腎臟排泄。有些藥物可直接經(jīng)腎臟由尿液排出體外;而有些藥物必須在肝臟代謝后,再經(jīng)腎臟排出體外。
對(duì)于肝腎功能正常的患者來(lái)說(shuō),只要不是長(zhǎng)期過(guò)量地服用藥物,就是安全的。而對(duì)于肝腎功能不全的患者,由于藥物排泄受到障礙,加重肝腎負(fù)擔(dān),會(huì)影響肝腎功能。
二甲雙胍不需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝,直接以原形從腎臟排泄。大量臨床驗(yàn)證,肝腎功能無(wú)損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用二甲雙胍,不會(huì)對(duì)肝腎功能造成損害。
◇二甲雙胍多大劑量合適
那么二甲雙胍的“常規(guī)用藥范圍”是多少呢?二甲雙胍在500~2000毫克/日劑量范圍內(nèi)有效。最小有效劑量約500毫克/日,一般為250~500毫克/次,每日3次。降低血糖的最佳推薦劑量約1500毫克/日,超過(guò)2000毫克/日則無(wú)額外益處。日總量不宜超過(guò)3克。
換句話說(shuō),每天至少要服用500毫克的二甲雙胍才會(huì)起到降糖的效果,以后隨著劑量的增加其降糖效力也隨之增加。但當(dāng)服用劑量超過(guò)每日2000毫克時(shí),降糖效果不會(huì)再增加,反而會(huì)加重肝腎的負(fù)擔(dān)。
◇二甲雙胍能夠長(zhǎng)期服用嗎
由于二甲雙胍在體內(nèi)經(jīng)腎臟排泄,當(dāng)腎功能不全時(shí),體內(nèi)容易發(fā)生二甲雙胍和乳酸的堆積,增加酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。因此,當(dāng)血肌酐大于150微摩爾/升時(shí),醫(yī)生一般會(huì)建議停止服用。此外,出現(xiàn)嚴(yán)重的心、肝功能不全時(shí)也應(yīng)停藥。年齡不是考慮是否停藥的因素,只要沒(méi)有禁忌證,老年人也可有效而安全地用藥。
一般情況下,只要患者肝腎功能正常并且對(duì)二甲雙胍引起的胃腸道反應(yīng)(如腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良及腹部不適等)能夠耐受,可以長(zhǎng)期服用該藥。但在服藥期間應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
◇其他降糖藥有影響嗎
口服降糖藥有5大類,除雙胍類(包括二甲雙胍)外,還有磺脲類(如優(yōu)降糖、美吡達(dá)、達(dá)美康、糖適平等)、α糖苷酶抑制劑(如拜糖蘋)、胰島素增敏劑(如文迪雅、艾汀等)和餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑(如諾和龍)。
那么其他4類降糖藥是否對(duì)肝腎功能有影響呢?在臨床應(yīng)用過(guò)程中,其他4類降糖藥有出現(xiàn)肝功能異常的個(gè)別病例報(bào)道(發(fā)生率小于1/10000),多表現(xiàn)為輕度和暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶升高。
一些糖尿病患者可能在服用降糖藥期間發(fā)生腎功能減退,這往往是糖尿病本身所致,跟糖尿病病程長(zhǎng)及血糖、血壓控制不良等有關(guān)??偟膩?lái)講,近二三十年國(guó)內(nèi)外的臨床實(shí)踐證明,口服降糖藥的應(yīng)用是非常安全的。
◇控制血糖,才能保護(hù)肝腎
現(xiàn)在有些患者在用藥時(shí),看到藥物說(shuō)明書上標(biāo)有“影響肝腎功能”,就非常擔(dān)心,即使該藥物對(duì)自己的病情非常適合,也會(huì)棄之不用,而去另外尋找一些所謂對(duì)肝腎無(wú)任何副作用的“良藥”。但現(xiàn)實(shí)生活中又哪能找到這種藥呢?
對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),高血糖對(duì)肝腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于降糖藥的不良反應(yīng)。只要能控制好血糖,肝腎就能得到保護(hù)。因此,在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)服藥、定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,降糖藥就可以長(zhǎng)期使用?
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
益肝明目,滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰不足,氣血兩虧,目眩昏暗,心煩失眠,肢倦乏力,腰腿酸軟。
健客價(jià): ¥268滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血柔肝。用于肝腎陰虛,頭暈失眠,心悸乏力,脅痛腰痛,午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見陰虛證者。
健客價(jià): ¥20本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥13.2補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。適用于肝腎虧損,筋骨不堅(jiān)證,癥見腰膝酸軟,頭暈眼花,體倦乏力,食少或兼睡眠不安者。
健客價(jià): ¥3001.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥78本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥30補(bǔ)肝腎,烏須發(fā)。用于肝腎兩虛引起的須發(fā)脫落、早白。
健客價(jià): ¥25本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥31單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5補(bǔ)肝腎,養(yǎng)精血。用于肝腎兩虛,精血不足而致的頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,鬢發(fā)早白,腰膝酸軟。
健客價(jià): ¥6滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價(jià): ¥31補(bǔ)肝腎,益精血。用于肝腎兩虛,須發(fā)早白,牙齒搖動(dòng),遺精盜汗,腰酸帶下,筋骨痿弱,腰腿酸軟,帶下清稀。
健客價(jià): ¥29.9滋補(bǔ)肝腎,益氣養(yǎng)榮,活絡(luò)生發(fā)。用于脫發(fā)癥。
健客價(jià): ¥32補(bǔ)氣血,滋肝腎。用于婦女血虧,消化不良,月經(jīng)不調(diào)赤白帶下,小腹冷痛,氣血衰弱,久不受孕。
健客價(jià): ¥36益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià): ¥49滋補(bǔ)肝腎,寧神益智。用于肝腎陰虧,肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散,多動(dòng)急躁,多語(yǔ)高昂,夜寐不安,舌紅少苔,弦脈細(xì)數(shù)。
健客價(jià): ¥70補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,烏須發(fā)。用于肝腎兩虛,頭暈?zāi)炕?,耳鳴,腰痠肢麻,須發(fā)早白;亦用于高脂血癥。
健客價(jià): ¥65祛風(fēng)除濕,活絡(luò)止痛,補(bǔ)益肝腎。用于風(fēng)濕瘀阻、肝腎不足所致的痹病,癥見肢體拘攣、手足麻木、腰腿酸痛。
健客價(jià): ¥13滋補(bǔ)肝腎,健脾益氣,活血通絡(luò),祛風(fēng)潤(rùn)燥。適用于先天不足,肝腎陰虛,肌膚甲錯(cuò)的魚鱗病。
健客價(jià): ¥398補(bǔ)益肝腎,活血祛瘀,養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng);癥見白斑色乳白、多有對(duì)稱、邊界清楚,病程較舊,伴有頭暈?zāi)垦!⒀クi痛。
健客價(jià): ¥32補(bǔ)肝腎、益氣血。用于肝腎不足,氣血虧損,體質(zhì)虛弱、遺尿遺精,陽(yáng)痿早泄。
健客價(jià): ¥398用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15