糖尿病是最常見(jiàn)的慢性病之一。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。糖尿病在中國(guó)的發(fā)病率達(dá)到2%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)已確診的糖尿病患者達(dá)4000萬(wàn)，并以每年100萬(wàn)的速度遞增。
一旦與糖尿病掛鉤，科學(xué)地服用降糖藥便成為患者的基本功之一。如何才算科學(xué)呢？至少有三個(gè)技巧你必須掌握。
技巧一注意不同藥物的服用時(shí)間
薛師傅服用降糖藥快滿1年了，空腹血糖控制得還不錯(cuò)，可餐后血糖值老是居高不下。醫(yī)生仔細(xì)地詢問(wèn)了他的服藥情況，原來(lái)他為了方便，將優(yōu)降糖與拜糖平兩種藥在飯前半小時(shí)一起服用了。后來(lái)經(jīng)過(guò)用藥時(shí)間的調(diào)整，薛師傅的餐后血糖值終于回落到正常范圍。
薛師傅的例子說(shuō)明，服藥時(shí)間的準(zhǔn)確把握直接關(guān)系到降糖藥的療效?？缮钪邢裱煾颠@樣的馬大哈卻不少見(jiàn)，在他們的心目中，吃藥時(shí)間不必太過(guò)認(rèn)真，早服或晚服幾分鐘應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題。醫(yī)生的回答卻是：感冒藥、抗生素等或許能如此，但降糖藥則絕對(duì)不可。原因在于降糖藥的降糖作用，除了與藥理、劑量相關(guān)外，還與藥物在血液中的濃度與血糖的濃度相互關(guān)系有關(guān)。兩者同步，藥物才能將降糖作用發(fā)揮到極致，而又不至于發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。
由此可見(jiàn)，糖尿病患者必須要有時(shí)間意識(shí)，弄清你所服用的降糖藥的時(shí)間表，并嚴(yán)格遵循之。常用的五種降糖藥的時(shí)間表為：
第一種，飯前30分鐘服用，主要為優(yōu)降糖，此外有達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等。
第二種，飯前5~20分鐘服用，如諾和龍、唐力等。這類藥起效快，作用時(shí)間短暫，餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖，故應(yīng)在餐前5~20分鐘口服。
第三種，飯后服用，如二甲雙呱等。該類藥是通過(guò)增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對(duì)胃腸道有刺激性，故宜在飯后服，以減少不適感。
第四種，進(jìn)餐時(shí)服用，最好與第一口飯同時(shí)嚼服，前面提到的拜糖平就屬于這一類，此外還有倍欣、米格列醇等。其主要作用是促使飯后血糖值下降，若在飯前過(guò)早服用或延遲到飯后服用，都會(huì)喪失降糖作用。
第五種，早晨空腹服用，如胰島素增敏劑，包括羅格列酮、吡格列酮等。由于此類降糖藥作用時(shí)間較長(zhǎng)，一次服藥，降糖作用可以維持24小時(shí)，故每日早餐前服藥1次即可。
技巧二服降糖藥要注意補(bǔ)鈣
王先生在一次例行體檢中發(fā)現(xiàn)血糖升高，后經(jīng)復(fù)查證實(shí)得了糖尿病，于是堅(jiān)持服用降糖藥，血糖控制還算滿意?？蓾u漸地出現(xiàn)了背痛、腿抽筋等情況，到醫(yī)院檢查骨密度出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。王先生驚訝不已，醫(yī)生告訴他少做了一件事，那就是堅(jiān)持每天補(bǔ)充鈣劑。
其實(shí)，不僅是王先生，相當(dāng)數(shù)量的糖尿病患者都有意無(wú)意地疏忽了補(bǔ)鈣，未能將吃鈣片納入每天的降糖“工程”，不知不覺(jué)地患上了骨質(zhì)疏松癥，埋下了骨折的隱患。癥結(jié)在于：糖尿病可引起體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致骨質(zhì)流失，如果又未能補(bǔ)足鈣質(zhì)，時(shí)間一長(zhǎng)骨密度必然減低。
醫(yī)生建議，糖尿病患者要及時(shí)補(bǔ)鈣。最好選擇溶解度高、不刺激胃、易于吸收的鈣片，并在進(jìn)餐的時(shí)候服用，可比餐后服用的吸收率提升20％。同時(shí)調(diào)整食譜，增加奶類、豆類、綠葉蔬菜等含鈣量高的食品，以保護(hù)骨骼。另外，糖尿病人還要定期到醫(yī)院做骨密度檢查，一般一年查1次，目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)的流失情況，以便調(diào)整防治措施，預(yù)防骨質(zhì)疏松以及骨折的發(fā)生。
技巧三服藥2小時(shí)后再喝養(yǎng)生茶
糖尿病患者根據(jù)自己的病情，喝點(diǎn)養(yǎng)生茶確有好處。如經(jīng)?？诟缮嘣?、面紅目赤者，可飲用菊花茶、薄荷茶以清熱止渴；便秘者，可飲用決明子茶、麻子仁茶以潤(rùn)腸通便；腹瀉、腹脹、食欲不振者，可飲用大棗茶；伴有高血壓，經(jīng)常感到頭暈?zāi)垦Ｕ撸娠嬘镁栈ú?、薄荷茶或夏枯草茶以瀉火降壓；伴有睡眠障礙，出現(xiàn)心悸、心慌者可飲用酸棗仁茶、合歡茶以養(yǎng)心安神；伴有高脂血癥者，可飲用決明子茶、姜黃茶、生山楂茶等以祛脂活血。
但要注意把握好飲茶的時(shí)機(jī)，因?yàn)榫栈?、薄荷等一般都呈弱堿性，而常用的降糖藥主要呈弱酸性，兩者“狹路相逢”容易發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，其結(jié)果必然是“兩敗俱傷”。為確保降糖藥與養(yǎng)生茶各自的療效，務(wù)必將兩者錯(cuò)開(kāi)，最好是將養(yǎng)生茶安排在服用降糖藥2小時(shí)后飲用。
另外提醒讀者，目前市場(chǎng)上有些“食字號(hào)”的茶制品宣傳有控制血糖的功效，可能誘惑部分糖尿病患者誤將這類“食品”當(dāng)作“藥品”服用，甚至有些患者干脆用其替代藥品，這樣做會(huì)加重病情，絕不可為。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623
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