糖尿病專家解惑：五種人必須使用胰島素

2015-03-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“多病”的患者這包括兩種情況，一是其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂，比如需要做大手術、遭受嚴重創(chuàng)傷、伴有嚴重感染的糖尿病患者

　　在給糖尿病病人看病時，病人經(jīng)常會問：我必須用胰島素嗎？這個問題看似簡單，但回答起來并不容易。必須使用胰島素的理由有些是它可以救命，而有些則是因為它能夠更好地控制糖尿病、延長患者的壽命并改善生活質(zhì)量。哪些人必須使用胰島素呢？

　　1、1型糖尿病患者本型糖尿病以前也被稱作“胰島素依賴型糖尿病”，是指該型糖尿病患者必須依賴胰島素維持生命，并不是像有些人“望文生義”，認為胰島素依賴就像吸毒成癮一樣可怕。該型糖尿病患者的體內(nèi)分泌胰島素的胰島β細胞被完全破壞，徹底喪失分泌胰島素的功能，如果不通過注射的辦法向體內(nèi)補充胰島素，該型的糖尿病患者體內(nèi)就要出現(xiàn)嚴重的代謝紊亂如酮癥酸中毒，并進而發(fā)展至昏迷和死亡。在1921年胰島素被發(fā)現(xiàn)之前，幾乎所有的1型糖尿病都死于酮癥酸中毒性昏迷。因此，對于1型糖尿病患者而言，胰島素首要的是用來救命，然后才是用它來治病，即通過用胰島素來控制血糖，減少慢性并發(fā)癥。

　　2、“久病”的患者2型糖尿病包括兩種情況：一是體內(nèi)胰島素水平明顯降低，二是對胰島素不敏感而使胰島素相對缺乏。由于體內(nèi)尚能分泌胰島素，多數(shù)2型糖尿病患者不會因為不使用胰島素而出現(xiàn)生命危險，所以以前也把該型糖尿病稱作“非胰島素依賴型糖尿病”。但是，對2型糖尿病患者的長期觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者大約在患病8—10年左右就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了，這時如果不用胰島素，血糖就難以得到滿意的控制，由高血糖所導致的糖尿病并發(fā)癥就會出現(xiàn)明顯的進展。因此，從減少并發(fā)癥、延長患者壽命的角度上講，當疾病進展到一定的階段，也必須用胰島素。

　　3、早期患者強化治療此外，我們和國際上其他研?咳嗽被狗⑾鄭掄鋃系?2型糖尿病患者使用為期2周的強化胰島素治療后，可以使有些患者在3年內(nèi)不需要任何藥物，僅僅通過飲食控制和運動就能維持理想的血糖水平。因此，剛被診斷2型糖尿病患者如果飲食和運動治療的效果不好，也最好使用胰島素短期強化治療，這樣可以讓患者的胰島β細胞休息一段時間之后能更好地分泌胰島素。

　　4、“多病”的患者這包括兩種情況，一是其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂，比如需要做大手術、遭受嚴重創(chuàng)傷、伴有嚴重感染的糖尿病患者，他們可能會發(fā)生酮癥、酮癥酸中毒或非酮癥性的高滲昏迷，危及生命。二是其他疾病會引起口服降糖藥蓄積中毒。比如肝腎功能不全或者嚴重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因為口服降糖藥在體內(nèi)代謝不暢，可使藥物蓄積，副作用加重。胰島素是生物體內(nèi)的天然物質(zhì)，是目前所有的降糖藥中最安全的藥物。糖尿病患者在需要使用胰島素時，應該毫不猶豫地接受胰島素治療。否則就會有生命危險，或因血糖控制不好而使生活質(zhì)量受到嚴重影響，甚至縮短壽命。

　　5、糖尿病孕婦雖然口服降糖藥物可以控制糖尿病孕婦的高血糖，但藥物對胎兒是否有影響卻沒有臨床試驗的證據(jù)。而胰島素是生物體內(nèi)自然的激素，它的安全性是可靠的。

　　因此，糖尿病孕婦當血糖高到依靠飲食和運動而不能控制時，必須使用胰島素來控制血糖，保證母嬰安全。

(實習編輯:謝運勝)

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