由于糖尿病是代謝紊亂的慢性疾病，人體內(nèi)脂肪、糖的代謝受到很大影響。對于超重和肥胖的2型糖尿病患者來說，控制體重不僅僅對控制高血糖有利，而且對血脂和血壓控制都有好處。

　　由于糖尿病是代謝紊亂的慢性疾病，人體內(nèi)脂肪、糖的代謝受到很大影響。對于超重和肥胖的2型糖尿病患者來說，控制體重不僅僅對控制高血糖有利，而且對血脂和血壓控制都有好處。對于體型正常的患者來說，控制體重同樣重要。故而糖尿病患者在選擇口服降糖藥物時，不僅需要注意年齡、性別、糖尿病類型、心肝腎等器官功能，有時可能還要注意體型的不同。目前，我國市場上常用的口服降糖藥物主要有五大類，分別是雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、糖苷酶抑制劑。

　　雙胍類如二甲雙胍，主要通過抑制食欲及身體對葡萄糖的吸收，減少肝臟輸出葡萄糖的能力，加強身體對胰島素的敏感性。尤其適于那些食欲較為旺盛，體重較重者。

　　磺脲類如達美康、糖適平、瑞易寧等，主要通過促進胰島素分泌來發(fā)揮降糖作用。該藥可使病人食欲增強，糖分利用得到改善，糖分自尿中流失的量可能減少，故在一定程度上可使其體重增加。所以，體重原來就較輕或正常的病人使用更為適宜。

　　格列奈類如唐力、諾和龍等，也是一類促胰島素分泌的藥物，作用與磺脲類藥物相似，其適用對象主要為不胖、胰島有一定分泌能力，而對磺脲類失效者。

　　噻唑烷二酮類如文迪雅、瑞彤等，又稱為“胰島素增敏劑”，此類藥物長期服用會增加體內(nèi)水分潴留，從而導(dǎo)致體重增加。

　　糖苷酶抑制劑如拜糖平、卡搏平等，主要作用是抑制糖的吸收來降低餐后血糖，因此適用于各型糖尿病，特別是餐后血糖較高者。

　　結(jié)合我國糖尿病防治指南，可總結(jié)為：

　　(1)2型糖尿病肥胖者，首選雙胍類(如二甲雙胍)、糖苷酶抑制劑(如拜糖平)或胰島素增敏劑(噻唑烷二酮類)。

　　(2)2型糖尿病消瘦者，首選促胰島素分泌劑(磺脲類)或胰島素增敏劑(噻唑烷二酮類)，也可聯(lián)合使用雙胍類藥物或糖苷酶抑制劑。

　　當然，上述只是一個粗略的范疇。具體用藥，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，針對每個患者的特殊性而選用最適合的藥物，這是合理用藥的一個基本原則。

(實習(xí)編輯:謝運勝)