(1)酒的性質(zhì)及其對糖代謝的影響

　　飲酒是一些人的嗜好。有相當(dāng)比例的糖尿病患者有飲酒習(xí)慣，由此對糖尿病的控制及并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展帶來一定的影響。

　　酒精的化學(xué)名為乙醇，體內(nèi)代謝過程簡單，極易氧化產(chǎn)熱。乙醇在種類繁多的飲用酒中，其含量有高、中、低度酒之分。乙醇作為能量物質(zhì)，在體外用燃燒計(jì)測試，每克乙醇可產(chǎn)生29.7千焦(7.1千卡)熱量。乙醇進(jìn)入體內(nèi)迅速氧化產(chǎn)熱，熱量經(jīng)體表毛細(xì)血管散發(fā)幾乎不能利用，更難以轉(zhuǎn)化貯藏。濃度高的酒不含其它營養(yǎng)素。因而在計(jì)算攝入熱量時(shí)，不能與其它實(shí)質(zhì)性產(chǎn)熱物質(zhì)如糖、蛋白質(zhì)和脂肪簡單地進(jìn)行同等換算。

　　酒精對機(jī)體代謝的影響是多方面的，此取決于飲酒的量和急緩，機(jī)體營養(yǎng)狀況，飲酒時(shí)進(jìn)食多少，肝、胰功能及機(jī)體對酒精的耐受性等。

　　乙醇對糖代謝的影響與機(jī)體的營養(yǎng)狀況有關(guān)：營養(yǎng)狀況佳時(shí)，飲酒可促使血糖升高;饑餓及營養(yǎng)狀況欠佳時(shí)，飲酒則無升血糖作用，甚至使其下降。肝糖原貯藏充足時(shí)，酒精可促進(jìn)糖原分解及抑制葡萄糖利用，使血糖升高;肝糖原貯藏不足時(shí)，酒精使糖異生受阻，易發(fā)生低血糖。大量飲酒使糖耐量降低;而少量飲酒則對其影響甚微。有人指出，乙醇本身勇對胰島β-細(xì)胞分泌胰島素?zé)o刺激作用，但可能有一定的增強(qiáng)胰島β-細(xì)胞對刺激物(如糖類)的反應(yīng)程度。

　　(2)嗜酒對糖尿病的影響

　?、龠^量飲酒可以發(fā)生高脂血癥。其主要改變?yōu)檠懈视腿ゼ暗兔芏戎鞍?膽固醇濃度升高。臨床證明糖尿病患者飲酒不但易致高脂血癥，而且持續(xù)時(shí)間長，不實(shí)行飲食治療者尤甚。

　?、陂L期飲酒會(huì)引起營養(yǎng)缺乏，并對肝臟不利。用胰島素治療的患者，空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖。用磺脲類降糖藥物的患者，飲酒可引起心慌、氣短、面頰發(fā)紅等癥狀。

　?、厶悄虿』颊咴陲嬀茣r(shí)，進(jìn)一些碳水化合的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物，可以抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量減少，出現(xiàn)低血糖癥狀。臨床資料報(bào)告，飲酒者雖其飲用量有一定差異，但其總熱量常呈過多，故血糖水平不易控制。長期飲酒者總熱量過多，代謝控制不佳乃至惡化的原因，除酒精因素外，主要系飲酒使飲食療法執(zhí)行不佳所致。

　?、芴悄虿』颊咭蜻^量飲酒引起糖尿病性酮癥酸中毒并非罕見(除酒的因素外，常與饑餓、感染、中斷治療、過量攝食一起構(gòu)成誘發(fā)因素)。

　　因此，糖尿病患者最好不飲酒，如欲飲只能少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒，并且避免空腹飲用。值得提醒的是，重癥糖尿病合并肝膽疾病者，尤其是正在使用胰島素和口服降血糖藥物的患者，一定嚴(yán)禁飲酒。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)