“醫(yī)生,我不想打胰島素?,F(xiàn)在就注射胰島素,那我以后就離不開(kāi)它了,我的病不至于這么重吧。。。。”這是很多患者在就診的時(shí)候?qū)乙?jiàn)不鮮的情形。
患者為何不愿意打胰島素?
由于糖尿病的自身特點(diǎn),并發(fā)癥較多和病程較長(zhǎng)的患者比其他人更易處于無(wú)奈、焦慮、恐懼和憂(yōu)郁等不良情緒造成的精神危機(jī)狀態(tài)。受這種負(fù)性情緒影響,糖尿病患者的認(rèn)知、情感、意識(shí)(簡(jiǎn)稱(chēng)知、情、意,是評(píng)價(jià)人心理健康水平的三要點(diǎn))等內(nèi)在心理活動(dòng)常常出現(xiàn)失調(diào)。他們?cè)谶x擇治療方式時(shí),常因?qū)Σ∏槿狈α私?,唯恐原本有病的身體再受到長(zhǎng)期注射胰島素的傷害,因而固執(zhí)地認(rèn)為口服藥物治療一定比針劑治療的不良反應(yīng)少。有的患者還會(huì)擔(dān)心周?chē)藢?duì)自己打胰島素會(huì)產(chǎn)生歧視。尤其不少患者處于更年期階段,性激素的變化使情緒更不穩(wěn)定,抑郁、焦慮、疑惑,恐慌等情緒長(zhǎng)期存在,因此很難接受醫(yī)生的建議,更別說(shuō)配合治療了。部分糖尿病患者雖覺(jué)得醫(yī)生說(shuō)得有道理,但心理上還是難以接受注射胰島素的事實(shí),在上述因素的作用下,部分患者存在盲目拒絕胰島素治療的心態(tài),我們不妨稱(chēng)之為“心理性胰島素抵抗”。
這種來(lái)自患者心理上的“胰島素抵抗”,對(duì)治療的阻力往往大于機(jī)體的胰島素抵抗。所以,醫(yī)生不僅要為患者解除生理病痛,還要具備良好的心理干預(yù)技能,幫助病人以良好的心理狀態(tài)去應(yīng)對(duì)糖尿病帶來(lái)的壓力。同時(shí),糖尿病人也應(yīng)該理智地主動(dòng)接受相關(guān)的心理疏導(dǎo)。
藥物依賴(lài)與替代治療
藥物依賴(lài)是指隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng),由于初始劑量不足以控制病情而不得不增大劑量,一旦終止或減量就會(huì)出現(xiàn)身體不適(戒斷反應(yīng))。糖尿病患者因胰島功能缺陷,胰島素分泌嚴(yán)重不足,此時(shí)只有采用外源性胰島素替代不足部分,才能滿(mǎn)足身體對(duì)胰島素的需要。替代治療與上述藥物依賴(lài)有本質(zhì)不同。如果需采用外源性胰島素治療,而患者卻非要堅(jiān)持口服藥物,那只能繼續(xù)加大對(duì)胰島功能的透支,這好比“鞭打病牛”。因?yàn)樘悄颥F(xiàn)一旦確診,胰島功能只殘留50%以下,可供患者有生之年透支的胰島資源已極為有限。
隨著胰島功能衰竭或糖尿病并發(fā)癥的加重,患者可能需逐漸加大胰島素注射量,但這決不是當(dāng)初用胰島素用錯(cuò)了,或藥物依賴(lài)造成的。
低血糖反應(yīng)可見(jiàn)于用胰島素的病友,有時(shí)甚至很?chē)?yán)重,使病友產(chǎn)生恐懼感,但通過(guò)適當(dāng)?shù)难潜O(jiān)測(cè)和選擇合適的劑量,嚴(yán)重的低血糖事件是完合可以避免的。
如何做到與“糖”共舞?
專(zhuān)家提醒大家:
1、首先,糖尿病患者與醫(yī)生之間應(yīng)在相互信任的基礎(chǔ)上積極互動(dòng),變被動(dòng)溝通為主動(dòng)溝通。這樣可逐步了解糖尿病的有關(guān)知識(shí),還能使長(zhǎng)期波動(dòng)的情緒得到改善。良好醫(yī)患關(guān)系可使患者的治療方案不偏離方向。
2、提高糖尿病的防治知識(shí)。收集并閱讀與糖尿病有關(guān)的報(bào)刊雜志,也可去正規(guī)的糖尿病網(wǎng)站瀏覽,從中獲得斗志和豐富的知識(shí)。不要盲目聽(tīng)信夸大其詞的糖尿病廣告,以免陷入認(rèn)識(shí)和治療誤區(qū)。
3、參加糖尿病俱樂(lè)部,通過(guò)豐富的集體活動(dòng),可以獲取先進(jìn)的治療經(jīng)驗(yàn)。在與人溝通時(shí)可使自己身心獲得快樂(lè),改善生活質(zhì)量。
以上幾點(diǎn)可以幫助糖尿病患者消除心理上的胰島素抵抗。只在首先戰(zhàn)勝心理上的胰島素抵抗,才能配合醫(yī)生戰(zhàn)勝軀體上胰島素抵抗。糖尿病病友要學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié),努力使知、情、意等心理的內(nèi)在活動(dòng)相互協(xié)調(diào)起來(lái)。遇到自己解決不了的心理問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)向糖尿病或心理專(zhuān)家尋求幫助。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥228抑郁發(fā)作,強(qiáng)迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥24抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥21本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥66本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥681.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥64鉆石卡可享受的服務(wù): 1.女性頻道購(gòu)買(mǎi)藥品9折優(yōu)惠; 2.女性頻道購(gòu)買(mǎi)樸醫(yī)生品牌藥品8.5折優(yōu)惠; 3.享受婦科專(zhuān)家一年四次一對(duì)一問(wèn)診跟蹤服務(wù); 4.享受線(xiàn)下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心婦科檢測(cè)兩次(目前僅限廣東地區(qū)); 5.享受線(xiàn)下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心治療費(fèi)8折優(yōu)惠; 6.每一年享受一次線(xiàn)上心理咨詢(xún)輔導(dǎo)一次。
健客價(jià): ¥19801.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià): ¥20治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥781)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥20