我國妊娠糖尿病的發(fā)病率估計(jì)為6%-7%,在超過35歲的高齡孕婦中,這一比例更大。按照國家統(tǒng)計(jì)局近兩年的新生兒統(tǒng)計(jì),我國每年約有2000萬新生兒,以此推算,每年至少有120萬到140萬糖媽媽。
糖媽媽如果在飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療3-5天后血糖仍無法達(dá)標(biāo),或飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥,增加熱量血糖又超標(biāo),就必須盡早開始胰島素治療,并一直持續(xù)到分娩。給孕婦用藥是非常謹(jǐn)慎的,北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科高妍教授、婦產(chǎn)科楊慧霞主任醫(yī)師結(jié)合臨床理論和實(shí)踐指出,糖媽媽不要對胰島素治療有顧慮,因?yàn)橐葝u素屬于大分子蛋白,不能通過胎盤,不會影響胎兒健康。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的門冬胰島素,是國內(nèi)唯一擁有妊娠糖尿病適應(yīng)癥的胰島素類似物,它是人胰島素類似物,不但不會通過胎盤作用于胎兒,而且在有效控制餐后血糖的同時(shí),減少重度低血糖的發(fā)生。與可溶性人胰島素相比,門冬胰島素引起的早產(chǎn)率也更低,這對于母嬰來說都更為安全。
在規(guī)范的產(chǎn)前檢查流程中,孕婦在妊娠24-28周進(jìn)行糖篩,以早期發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病,及時(shí)開始治療;超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產(chǎn)史的孕婦屬于高危人群,需要更早糖篩。如果糖篩不過關(guān),還需要進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量檢測。
在妊娠后發(fā)現(xiàn)的各種程度糖耐量減低或明顯糖尿病,都可認(rèn)定為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病危害大,半數(shù)糖媽媽今后可能發(fā)展成2型糖尿病,而孩子日后更可能肥胖,得上糖尿病、高血壓、冠心病的危險(xiǎn)性也更大。但糖媽媽也不必過分擔(dān)心,只要聽從醫(yī)生建議,積極治療,一樣可以擁有健康的寶寶。目前妊娠糖尿病的治療方法包括單純飲食、運(yùn)動(dòng)控制以及在飲食、運(yùn)動(dòng)控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。飲食控制以能提供準(zhǔn)媽媽足夠熱量及合理營養(yǎng)而又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為原則。運(yùn)動(dòng)以不導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩,不引起宮縮,準(zhǔn)媽媽心率正常為原則。像上文李女士那樣通過飲食和運(yùn)動(dòng)還不能控制血糖的糖媽媽,胰島素治療則是安全而必要的用藥選擇。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)