胰島素治療,必須要闖關(guān)。利用胰島素治療糖尿病,還是需要進行闖關(guān)的,我們得懂得其中的細節(jié)。
胰島素治療,必須要闖關(guān)。利用胰島素治療糖尿病,還是需要進行闖關(guān)的,我們得懂得其中的細節(jié)。
第一關(guān)
疼痛
說到注射胰島素,很多人首先會怕疼。其實,現(xiàn)在的胰島素針比其他注射針細小得多。只要選對部位注射,就能在很大程度上避免。
一般來說,推薦注射的部位是腹部、大腿和上臂。腹部吸收較快、疼痛較輕且方便注射,是多數(shù)人的首選,但一定要避開臍周3~5厘米的區(qū)域,因為臍周皮下組織比較薄而且敏感,容易碰到血管神經(jīng)。在大腿注射時,要選擇膝關(guān)節(jié)以上10厘米、腹股溝以下10厘米的大腿正中線外側(cè)的一片區(qū)域,否則也會比較疼??偟脑瓌t就是,要選擇在脂肪層比較厚、血管神經(jīng)分布相對不密集的部位注射,捏起注射部位進針也可以減輕疼痛。
局部神經(jīng)敏感、有炎癥或吸收不好,是產(chǎn)生注射疼痛的主要原因。糖友切忌因為怕疼、圖省事而過于集中注射某個部位,久而久之易引發(fā)局部腫脹和脂肪增生,影響治療效果。
第二關(guān)
低血糖
低血糖是最常見的障礙之一,幾乎每個糖友都經(jīng)歷過,發(fā)生率約為口服藥的2~4倍。避免的關(guān)鍵在于,掌握好容易發(fā)生低血糖的時間,并在該時間點前30~60分鐘適量加餐。
一般來說,早晚注射預(yù)混胰島素的患者,容易在打針后3~5小時出現(xiàn)低血糖,大致是午餐前或睡前至午夜;臨睡前注射中、長效胰島素的患者,容易在打針4~8小時后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。因此,即使沒有明顯低血糖反應(yīng)的糖友,也建議在上述時間范圍內(nèi)多測血糖,適時、適量加餐,做到未雨綢繆。
需要提醒的是,大家一定要避免胰島素注射過量,千萬別為了追求血糖接近“正常值”,隨意增加胰島素的注射量。如果打針后要運動,也需適時加餐或提前減少胰島素用量,以防低血糖。
第三關(guān)
體重增加
從臨床經(jīng)驗來看,如果不加以控制,糖化血紅蛋白每降低1%,體重一般可能會在3~6個月內(nèi)增加2.5~3公斤。胰島素是一種合成類激素,會促進能量儲存和脂肪堆積,還會抑制脂肪分解,因此容易導(dǎo)致體重增加,且脂肪多分布在腹部,由此引發(fā)的腹型肥胖較多。
體重增加說明藥物起效,但如果增加過多也可能抵消治療帶來的好處。有研究表明,身體每超重1公斤,心血管病風險會增加3%。必須使用胰島素的糖尿病患者應(yīng)采取切實有效的“防胖”措施。一般可以通過聯(lián)合使用二甲雙胍等口服降糖藥來改善胰島素敏感性,減少胰島素使用量,同時配合科學的飲食控制、運動調(diào)節(jié)等方式。
大家要注意的是,胰島素劑量越大,體重增加越明顯,所以要避免因急于降糖而過快增加胰島素用量,原則上應(yīng)“速減緩加”、“見好就收”。許多人加了胰島素后,血糖降了,但胰島素的量沒有及時降,這也容易導(dǎo)致后續(xù)的血糖反彈,需繼續(xù)加量,結(jié)果體重長得更快,血壓也越來越高,心血管負擔因此加重。
第四關(guān)
劑量加大
用胰島素控糖,有種常見的“水漲船高”現(xiàn)象。也就是說,胰島素每次加量,都只能在較短時間內(nèi)達到較好的控糖效果,后續(xù)血糖仍可能升得很快。有時理想狀態(tài)常常短不過2~4周,長不過3個月。這主要與身體在血糖被過快過度降低時產(chǎn)生的升糖反射有關(guān)。
我們常用兩個招數(shù)應(yīng)對它:一是主動調(diào)高血糖達標數(shù)值,只需控制在比正常值高出2~3毫摩爾/升即可,如餐前血糖控制在6~8毫摩爾/升,高齡且病程長的人可放寬為7~10毫摩爾/升;二是和口服降糖藥一起打“組合拳”,減少胰島素用量。胰島素用量越少,這種反跳性升糖也可能越少。
(實習編輯:謝運勝)
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥22適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型)患者的治療??蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價: ¥201.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療??蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價: ¥36用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價: ¥201)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥21用于治療2型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用,也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥11用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥18對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要,在藥物維持治療時也是如此。
健客價: ¥19用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥68用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥48用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。
健客價: ¥39適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥15當單用飲食療法,運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價: ¥24.5用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。
健客價: ¥74