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胰島素治療 必須要闖關(guān)

2015-02-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:用胰島素控糖,有種常見的“水漲船高”現(xiàn)象。也就是說,胰島素每次加量,都只能在較短時間內(nèi)達到較好的控糖效果,后續(xù)血糖仍可能升得很快。

  胰島素治療,必須要闖關(guān)。利用胰島素治療糖尿病,還是需要進行闖關(guān)的,我們得懂得其中的細節(jié)。

  胰島素治療,必須要闖關(guān)。利用胰島素治療糖尿病,還是需要進行闖關(guān)的,我們得懂得其中的細節(jié)。

  第一關(guān)

  疼痛

  說到注射胰島素,很多人首先會怕疼。其實,現(xiàn)在的胰島素針比其他注射針細小得多。只要選對部位注射,就能在很大程度上避免。

  一般來說,推薦注射的部位是腹部、大腿和上臂。腹部吸收較快、疼痛較輕且方便注射,是多數(shù)人的首選,但一定要避開臍周3~5厘米的區(qū)域,因為臍周皮下組織比較薄而且敏感,容易碰到血管神經(jīng)。在大腿注射時,要選擇膝關(guān)節(jié)以上10厘米、腹股溝以下10厘米的大腿正中線外側(cè)的一片區(qū)域,否則也會比較疼??偟脑瓌t就是,要選擇在脂肪層比較厚、血管神經(jīng)分布相對不密集的部位注射,捏起注射部位進針也可以減輕疼痛。

  局部神經(jīng)敏感、有炎癥或吸收不好,是產(chǎn)生注射疼痛的主要原因。糖友切忌因為怕疼、圖省事而過于集中注射某個部位,久而久之易引發(fā)局部腫脹和脂肪增生,影響治療效果。

  第二關(guān)

  低血糖

  低血糖是最常見的障礙之一,幾乎每個糖友都經(jīng)歷過,發(fā)生率約為口服藥的2~4倍。避免的關(guān)鍵在于,掌握好容易發(fā)生低血糖的時間,并在該時間點前30~60分鐘適量加餐。

  一般來說,早晚注射預(yù)混胰島素的患者,容易在打針后3~5小時出現(xiàn)低血糖,大致是午餐前或睡前至午夜;臨睡前注射中、長效胰島素的患者,容易在打針4~8小時后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。因此,即使沒有明顯低血糖反應(yīng)的糖友,也建議在上述時間范圍內(nèi)多測血糖,適時、適量加餐,做到未雨綢繆。

  需要提醒的是,大家一定要避免胰島素注射過量,千萬別為了追求血糖接近“正常值”,隨意增加胰島素的注射量。如果打針后要運動,也需適時加餐或提前減少胰島素用量,以防低血糖。

  第三關(guān)

  體重增加

  從臨床經(jīng)驗來看,如果不加以控制,糖化血紅蛋白每降低1%,體重一般可能會在3~6個月內(nèi)增加2.5~3公斤。胰島素是一種合成類激素,會促進能量儲存和脂肪堆積,還會抑制脂肪分解,因此容易導(dǎo)致體重增加,且脂肪多分布在腹部,由此引發(fā)的腹型肥胖較多。

  體重增加說明藥物起效,但如果增加過多也可能抵消治療帶來的好處。有研究表明,身體每超重1公斤,心血管病風險會增加3%。必須使用胰島素的糖尿病患者應(yīng)采取切實有效的“防胖”措施。一般可以通過聯(lián)合使用二甲雙胍等口服降糖藥來改善胰島素敏感性,減少胰島素使用量,同時配合科學的飲食控制、運動調(diào)節(jié)等方式。

  大家要注意的是,胰島素劑量越大,體重增加越明顯,所以要避免因急于降糖而過快增加胰島素用量,原則上應(yīng)“速減緩加”、“見好就收”。許多人加了胰島素后,血糖降了,但胰島素的量沒有及時降,這也容易導(dǎo)致后續(xù)的血糖反彈,需繼續(xù)加量,結(jié)果體重長得更快,血壓也越來越高,心血管負擔因此加重。

  第四關(guān)

  劑量加大

  用胰島素控糖,有種常見的“水漲船高”現(xiàn)象。也就是說,胰島素每次加量,都只能在較短時間內(nèi)達到較好的控糖效果,后續(xù)血糖仍可能升得很快。有時理想狀態(tài)常常短不過2~4周,長不過3個月。這主要與身體在血糖被過快過度降低時產(chǎn)生的升糖反射有關(guān)。

  我們常用兩個招數(shù)應(yīng)對它:一是主動調(diào)高血糖達標數(shù)值,只需控制在比正常值高出2~3毫摩爾/升即可,如餐前血糖控制在6~8毫摩爾/升,高齡且病程長的人可放寬為7~10毫摩爾/升;二是和口服降糖藥一起打“組合拳”,減少胰島素用量。胰島素用量越少,這種反跳性升糖也可能越少。

(實習編輯:謝運勝)

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