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二甲雙胍又升級了

2015-02-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:它的安全性,并非以往猜想得那么讓人擔憂,乳酸性酸中毒非常罕見,單藥治療不發(fā)生低血糖,不導致高胰島素血癥。因為它不直接損害腎臟,腎功能不全者是慎用而非禁用

  二甲雙胍作為雙胍類降糖藥用于臨床快50年了,受苯乙雙胍不良反應的牽連,它的應用頻率一直在磺脲類藥物之下。2005年9月,國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)頒布的《2型糖尿病治療指南》提出:生活干預失效后,二甲雙胍可按一線藥優(yōu)先選用,它正式升級。

  2006年8月,美國糖尿病學會(ADA)和歐洲糖尿病研究會(EASD)在關于“非妊娠成年2型糖尿病患者的高血糖管理”共識中規(guī)定:2型糖尿病一旦確診,在生活干預同時,需立即口服二甲雙胍,它再次升級。

  今天,二甲雙胍備受青睞是有根據(jù)的。許多大型實驗證明:它只降低糖尿病患者的高血糖,對生理性血糖無影響;它不增加胰島素的分泌,自然不增加B細胞的負擔;它有提高胰島素的敏感性,促進外周組織對葡萄糖的利用;延緩葡萄糖在胃腸道的吸收;加速糖的無氧酵解;抑制肝、腎過度的糖原異生,故有較好的降糖作用;它還能減輕體重,減低血漿膽固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白,并減少血小板凝聚力,改善纖溶酶活性,從而顯著地保護心腦血管,降低心肌梗死風險39%和腦卒中風險41%,因此,其死亡率比服磺脲類藥的相似患者低很多。

  它的安全性,并非以往猜想得那么讓人擔憂,乳酸性酸中毒非常罕見,單藥治療不發(fā)生低血糖,不導致高胰島素血癥。因為它不直接損害腎臟,腎功能不全者是慎用而非禁用,只是已有腎臟損害的患者可引起藥蓄積。近期研究結(jié)果顯示,二甲雙胍對肥胖患者和非肥胖患者同樣有效,體重指數(shù)不是選擇此藥的限制條件。二甲雙胍藥源充沛,價格便宜,性價比特別高,所以,它當之無愧地是2型糖尿病口服治療藥的基石。

  當然,二甲雙胍并非十全十美。它的缺點也不少,如:刺激消化道,使人厭食、惡心、腹痛、腹瀉等,但如在餐中和餐后服用,癥狀會減輕,一般不必停藥。大量服用有可能發(fā)生乳酸性酸中毒;所以,糖尿病高滲性昏迷、酮癥酸中毒、肝腎功能障礙、嚴重心血管疾病、嚴重感染等造成的應激狀態(tài)以及孕婦患者要禁用;肝腎功能輕度減退的患者應慎用。長期使用本品易降低人體維生素B12的吸收。盡管它的地位有所升級,但仍需在使用中細心觀察。

(實習編輯:謝運勝)

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