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糖尿病患者慎選降壓藥

2015-02-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥甲巰丙脯酸等可使胰島素的敏感性提高11%,對(duì)老年人輕型高血壓具有良好的降壓作用,在發(fā)揮降壓作用的同時(shí),還可改善胰島素的敏感性。

  高血壓糖尿病的主要并發(fā)癥之一,糖尿病人治療高血壓時(shí)要慎重選擇藥物。

  利尿降壓藥糖尿病并發(fā)高血壓患者多數(shù)有體液潴留,因此給予少量利尿降壓藥可明顯改善高血壓。但利尿降壓藥可引起非胰島素依賴性糖尿病患者出現(xiàn)低血糖,并使胰島素分泌減少,敏感性下降,從而使葡萄糖耐量惡化,還有可能影響尿酸及脂質(zhì)代謝,因此不能作為首選藥物,可短期選用。

  鈣拮抗藥有抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流,松弛血管平滑肌,減少末梢血管阻力作用,從而能降低血壓,但腦、冠狀動(dòng)脈和腎血流量不減少。對(duì)缺血性心臟病、腦血管功能障礙的糖尿病患者并發(fā)高血壓,也是較好的降壓藥。鈣拮抗藥不影響糖及脂質(zhì)代謝,因此,它是糖尿病并發(fā)高血壓患者首選的降壓藥。

  血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥甲巰丙脯酸等可使胰島素的敏感性提高11%,對(duì)老年人輕型高血壓具有良好的降壓作用,在發(fā)揮降壓作用的同時(shí),還可改善胰島素的敏感性。對(duì)糖、脂質(zhì)代謝不僅沒(méi)有不良影響,還可以起到改善作用,因此對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓,無(wú)疑是一種良好的降壓藥,可以首選,但腎功能不全者不宜使用。

  β受體阻斷藥心得安、心得平等β受體阻斷藥,可抑制胰島素分泌,降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,從而使葡萄糖耐量下降。同時(shí)由于肝糖分解受到抑制,因此可加重糖尿病患者因用降糖藥而引起的低血糖反應(yīng)。β受體阻斷藥還可影響體液代謝,從而有可能影響心臟功能。有人認(rèn)為,β受體阻斷藥對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓的患者是一種不適宜的降壓藥。

  血管擴(kuò)張藥以肼苯達(dá)嗪為代表的血管擴(kuò)張降壓藥,可能具有改善胰島素敏感性作用,但不影響葡萄糖耐量,同時(shí)又有血管擴(kuò)張作用,增加血流量,因此,糖尿病并發(fā)高血壓患者可以選用這種藥物。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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