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格列吡嗪在降糖藥聯(lián)合治療中的應(yīng)用

2015-02-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:與拜唐蘋(píng)聯(lián)合使用拜唐蘋(píng)是α-葡萄糖苷酶抑制劑,能延遲碳水化合物在腸道內(nèi)的吸收,直接降低餐后血糖,還能降低空腹血糖。

  其降糖機(jī)制是刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素,可改善負(fù)荷后早期胰島素分泌的效果,及增強(qiáng)胰島素對(duì)靶組織的作用。它還能通過(guò)增加門靜脈胰島素水平或?qū)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/nrgbpd/824601.html' target='_blank'>肝臟直接作用,抑制肝糖原分解和糖原異生作用,使肝輸出及生成葡萄糖減少。另外,格列吡嗪持續(xù)降血糖作用可能與它增加胰腺外組織對(duì)胰島素的敏感性和對(duì)糖的利用,使血糖水平降低。

  作用特點(diǎn)格列吡嗪(如瑞易寧)用于2型糖尿病患者,經(jīng)飲食治療后而血糖尚不能達(dá)到正常者,尤適用于因各種原因不能規(guī)律進(jìn)食者。服用后藥物能衡定持續(xù)地釋放,使全天血藥濃度保持穩(wěn)定,可以有效地控制2型糖尿病患者的全天血糖。為磺酰脲類胰島素促泌劑,能促進(jìn)胰島素分泌,它的促泌作用是“按需分泌”,當(dāng)有高血糖信號(hào)時(shí),能增加早時(shí)相胰島素釋放,使血糖降低;無(wú)高血糖信號(hào)時(shí),并不過(guò)度增加血清胰島素水平,因此較少發(fā)生低血糖,使用較為安全。此外,治療一般不會(huì)增加體重,不像其他一些磺酰脲類降糖藥物服用后能使體重增加。而且藥物服用方便,每日服用1次,早餐前立即服用。

  降糖藥聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)采用不同種類和不同作用機(jī)制的降糖藥聯(lián)合治療,常能起到藥物協(xié)同作用,收到較好的治療效果,同時(shí)還可避免單一藥物長(zhǎng)期治療引起的藥物繼發(fā)性失效,以及避免因單一藥物劑量過(guò)大產(chǎn)生的不良反應(yīng)。一般聯(lián)合應(yīng)用2種藥物,必要時(shí)可用3種藥物。

  格列吡嗪在降糖藥物聯(lián)合治療中的應(yīng)用格列吡嗪可以和多種降糖藥聯(lián)合應(yīng)用,但聯(lián)合應(yīng)用最多的是二甲雙胍(如格華止)和阿卡波糖(如拜唐蘋(píng))。

  與二甲雙胍聯(lián)合使用二甲雙胍為雙胍類口服降糖藥,其主要作用是抑制肝糖輸出和增加周圍組織對(duì)葡萄糖的吸取和利用。文獻(xiàn)資料表明,對(duì)單用二甲雙胍治療血糖未能達(dá)標(biāo)的2型糖尿病患者,可聯(lián)合使用瑞易寧治療,能進(jìn)一步降低血糖,還可以進(jìn)一步降低糖化血紅蛋白,降低幅度達(dá)2。5%。

  與拜唐蘋(píng)聯(lián)合使用拜唐蘋(píng)是α-葡萄糖苷酶抑制劑,能延遲碳水化合物在腸道內(nèi)的吸收,直接降低餐后血糖,還能降低空腹血糖。對(duì)單用拜唐蘋(píng)治療血糖未能達(dá)標(biāo)的糖尿病患者,在聯(lián)合應(yīng)用瑞易寧后,可使血糖進(jìn)一步降低,還可進(jìn)一步降低糖化血紅蛋白,降低幅度達(dá)1。5%。

  因此,格列吡嗪與二甲雙胍或拜唐蘋(píng)聯(lián)合使用可進(jìn)一步降低血糖和糖化血紅蛋白。

  此外,格列吡嗪還可與胰島素聯(lián)合應(yīng)用,可相應(yīng)減少胰島素劑量。

  與降糖藥聯(lián)合使用時(shí)的劑量格列吡嗪(如瑞易寧)起始劑量為5毫克/日,常用劑量5毫克/日或10毫克/日,早餐前立即服用。

  糖尿病的治療應(yīng)該積極控制血糖,需要盡早使用降糖藥物治療,盡早采用降糖藥物聯(lián)合治療??刂坪醚鞘欠乐够蜓泳徧悄虿「鞣N并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展的關(guān)鍵。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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