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糖尿病患如何用阿司匹林

2015-02-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在有大血管病變的糖尿病患者中,應(yīng)輔以阿司匹林治療。這包括:患過心肌梗死、中風(fēng)或有短暫性缺血發(fā)作史、周圍血管病、跛行或心絞痛的男女糖尿病病人以及做過血管旁路術(shù)的病人。

  阿司匹林應(yīng)用于臨床已逾百年,是全世界人們最為熟悉不過的。據(jù)說,光是美國人每天就要吞下20噸該藥片。阿司匹林抑制血小板聚集的特性直至20世紀(jì)60年代后期才逐漸為人們所認識。阿司匹林的抗血小板作用在心血管疾病預(yù)防中具有重要意義。

  糖尿病病人發(fā)生或死于心血管并發(fā)癥的危險性通常會比正常人高2~4倍,動脈粥樣硬化和血管栓塞是其重要原因,糖尿病病人常常還伴有血液高凝狀態(tài),血小板可促進血栓的形成。低劑量阿司匹林治療作為心血管疾病的一種輔助預(yù)防策略,在有心血管疾病高危因素的人群中正廣泛使用。

  阿司匹林對糖尿病有哪些作用?

  美國糖尿病學(xué)會(ADA)近日發(fā)表報告提出,糖尿病患者如果能夠早期進行抗血小板治療,就能在很大程度上降低發(fā)生心腦血管意外事件的危險性。目前臨床用于抗血小板的首選藥物是阿司匹林,小劑量(75~150毫克每日)可以發(fā)揮積極預(yù)防效應(yīng)。

  由此可見,糖尿病患者應(yīng)將阿司匹林納入防治糖尿病并發(fā)心血管病的一級預(yù)防策略中去,特別是老年人、肥胖及糖尿病合并高血壓病,或者有冠心病、心肌梗死家族史的患者,更應(yīng)當(dāng)在患病早期就堅持服用阿司匹林。不過,由于種族差異,我國糖尿病患者服用阿司匹林的劑量應(yīng)相應(yīng)減少,每日50~75毫克即可獲得良好預(yù)防效果,常年服用可顯著降低心腦血管意外事件的危險性。

  另外,最新研究發(fā)現(xiàn),若能在患病初期每日服用指定劑量的阿司匹林,即可防止失明。阿斯匹林還可以抑制胃竇部的前列腺素分泌,對部分糖尿病病人胃腸功能的失調(diào)具有治療作用。綜上所述,可見給沒有明確禁忌證的糖尿病患者合理使用阿斯匹林,將對糖尿病慢性并發(fā)癥的防治具有積極作用。

  糖尿病患者應(yīng)用阿司匹林注意什么?

  糖尿病患者服用阿司匹林應(yīng)注意以下幾點:

  1.在有大血管病變的糖尿病患者中,應(yīng)輔以阿司匹林治療。這包括:患過心肌梗死、中風(fēng)或有短暫性缺血發(fā)作史、周圍血管病、跛行或心絞痛的男女糖尿病病人以及做過血管旁路術(shù)的病人。

  2.除治療已證實的主要心血管危險因素外,在糖尿病高危人群中,應(yīng)用阿司匹林治療可作為主要的預(yù)防策略。

  阿司匹林可用于包括有下列因素的糖尿病患者:

  a.有冠心病家族史;

  b.吸煙;

  c.肥胖(大于120%標(biāo)準(zhǔn)體重),或BMI(體重指數(shù))大于28;

  d.白蛋白尿(微量或大量);

  e.血脂:總膽固醇(TC)大于5.2mmol/L;低密度脂蛋白膽固醇(LDL)≥2.6mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇(HDL)小于1.1mmol/L;甘油三酯(TG)大于2.0mmol/L;

  f.年齡大于30歲。

  3.服用腸溶阿司匹林,每天劑量應(yīng)控制在50~100毫克。

  4.對阿司匹林過敏、有出血傾向、抗凝治療,近期有胃腸出血以及有活動性肝病的病人,不宜用阿司匹林治療。

  5.年齡在21歲以下的患者不推薦使用阿司匹林治療,因為在這部分人群中使用阿司匹林會增加Reye's綜合征的危險(一種少見的兒童疾病,在水痘及病毒性上呼吸道感染之后發(fā)生)。

(實習(xí)編輯:謝運勝)

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