目前,我國糠尿病患者已愈4000萬,其中越來越多的糖尿病患者已經(jīng)或者即將使用胰島素治療。使用胰島素治療的糖尿病患者包括Ⅰ型糖尿病病人,他們不打胰島素就很容易發(fā)生酮癥酸中毒而危及生命。
使用胰島素的人群
口服降糖藥無效的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是消瘦者,他們不打胰島素就難以得到滿意的控制,久而久之就會(huì)發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥。此外,有較重的糖尿病急性并發(fā)癥者,如糖尿病同時(shí)合并感染、肺結(jié)核、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷以及內(nèi)外婦兒科急癥、外傷、手術(shù)等;有較重的糖尿病慢性并發(fā)癥者,如中期及中期以上的糖尿病視網(wǎng)膜病變和較重的早期腎病及臨床腎病等,為了防治這些并發(fā)癥的變化,避免雙目失明或者尿毒癥等悲劇的發(fā)生,也必須注射胰島素。
另外,糖尿病合并妊娠病人,一般主張?jiān)谒齻儨?zhǔn)備懷孕時(shí)就應(yīng)開始注射胰島素,使糖尿病獲得最好的控制,平平安安地生下一個(gè)健康的孩子。
打胰島素的好處
國外有人評(píng)價(jià)說:“一個(gè)國家Ⅱ型糖尿病病人打胰島素的比例能夠反映這個(gè)國家糖尿病的治療水平。”這種說法有一定的道理。胰島素治療確實(shí)能給患者帶來很大好處,主要是能使患者的病情獲得最好的控制,使其糖、蛋白、脂肪、水、鹽及酸堿代謝平衡維持正常,防止或延緩糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,使患者維持良好的體力及精神狀態(tài),維持正常的生活與工作。
首先,早期使用胰島素治療,可滿意地控制血糖,對(duì)胰島細(xì)胞是最好的保護(hù)。其次,胰島素治療是一種對(duì)肝、腎、胃、腸影響最小的糖尿病治療方式,也就是說它的副作用最小。第三,隨著口服降糖藥價(jià)格的猛漲,胰島素的治療花費(fèi)也相對(duì)較低。有些打胰島素的患者告訴醫(yī)師說,他們?cè)诖蛞葝u素前十分緊張、恐懼,實(shí)際打起來才感到打胰島素也沒那么可怕,反而自我感覺良好。所以,該打胰島素的患者千萬不要抵制,以免貽誤病情。
不用注射的胰島素
到目前為止,注射胰島素仍是糖尿病病人最好的治療方式之一,但胰島素畢竟需要反復(fù)注射,一個(gè)人如果每天注射3次共注射30年,那就意味著要注射3萬余次,這中間的煩瑣、不便和疼痛是正常人不能體會(huì)的。所以,人們對(duì)不需要注射的胰島素制劑抱有很大的期望,國內(nèi)外專家也投入很多時(shí)間和經(jīng)費(fèi)致力于這項(xiàng)工作,并已取得很大進(jìn)展。如今,已經(jīng)在研究上取得進(jìn)展的非注射性胰島素給藥方式包括:
1、胰島素滴眼劑:將胰島素制劑滴入眼內(nèi),通過結(jié)膜加以吸收,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已獲成功,目前正處在臨床試用階段。我國也將在臨床上對(duì)這種胰島素制劑加以研究和觀察。這種胰島素滴眼劑可能存在的一個(gè)問題是,眼睛是一個(gè)精密的器官,長(zhǎng)期滴注胰島素滴眼劑,會(huì)不會(huì)引起眼睛,特別是角膜的損傷,對(duì)于這個(gè)問題還有待于研究。
2、胰島素滴鼻劑:通過鼻黏膜吸收而發(fā)揮作用,有一定療效,但可能引起鼻黏膜水腫,造成鼻塞。長(zhǎng)期使用還有引起鼻黏膜萎縮之虞。
3、胰島素噴霧劑:吸入呼吸道后經(jīng)小支氣管或肺泡黏膜吸收,經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),也有較好的療效。使用時(shí)比較方便,將噴霧劑的噴頭放在嘴中,在噴霧的同時(shí)深呼吸,將胰島素吸入氣管,由于小支氣管和肺泡面積很大,其表面又沒有破壞胰島素的物質(zhì),所以此法方便實(shí)用,市面上已有此類產(chǎn)品。
4、口服胰島素制劑:這是最令人感興趣的非注射法胰島素給藥方式。由于采用了包裹的方法來保護(hù)胰島素制劑,口服胰島素在胃及小腸內(nèi)不被破壞,在大腸內(nèi)分解、釋放出來,通過腸黏膜進(jìn)行吸收。此項(xiàng)研究正在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中進(jìn)一步完善。面臨的一大困難是,如何讓胰島素的吸收速度與血糖變化同步。
5、皮膚滲透法:將胰島素制劑置于皮膚表面,借助于離子活性物質(zhì)使胰島素透入體內(nèi),此種方法也在研究之中。
雖然目前非注射胰島素給藥方式還不夠成熟,但它優(yōu)點(diǎn)很多,患者所受痛苦很小,因而是很有前途的。非注射胰島素給藥方式在不久的將來終將代替胰島素注射療法。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥25芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥7191.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥391)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥21用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥68用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥78用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13