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調(diào)整血脂藥物的選擇

2015-02-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:魚油制劑:僅有輕度降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用,對總膽固醇和低密度脂蛋白無影響。主要適用于輕度高甘油三酯血癥。

  歸納起來,目前臨床上的調(diào)脂藥物分六大類:

  1.膽酸螯合劑:僅適用于單純高膽固醇血癥,或與其他降脂藥物合用治療混合型高脂血癥。

  2.煙酸及其衍生物:屬B組維生素,當用量超過作為維生素作用的劑量時,可有明顯的降脂作用。其降甘油三酯的作用明顯強于其降膽固醇的作用。煙酸既降低膽固醇又降低甘油三酯,同時還具有升高高密度脂蛋白的作用。該類藥物的適用范圍較廣,可用于除純合子型家族性高膽固醇血癥及1型高脂蛋白血癥以外的任何類型的高脂血癥。

  3.他汀類——三羥基三甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑:這類藥物是細胞內(nèi)膽固醇合成限速酶即HMG-CoA還原酶的抑制劑,是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類調(diào)脂藥。由于這類藥物的英文名稱均含有“statin”,故常簡稱為他汀類。

  自1987年第一個他汀藥物即洛伐他汀(10vastatin)被批準用于治療高脂血癥以來,現(xiàn)已有6種他汀類藥物可供臨床選用。經(jīng)過10余年的臨床實踐證實,這類藥物具有明確的降脂作用,尤其是降低血漿膽固醇的作用顯著,而副作用很少見。許多大規(guī)模的臨床試驗還證實,這類藥物能顯著降低冠心病患者的總死亡率,并在冠心病的一級預(yù)防和二級預(yù)防中發(fā)揮重要作用。

  他汀類降脂作用的機制目前認為是由于該類藥物能抑制細胞內(nèi)膽固醇合成早期階段的限速酶即HMG-CoA還原酶,

  造成細胞內(nèi)游離膽固醇減少,繼而反饋性上調(diào)細胞表面低密度脂蛋白受體的表達,因而使細胞低密度脂蛋白受體數(shù)目增多及活性增強.加速了循環(huán)血液中極低密度脂蛋白殘粒和低密度脂蛋白的清除。此外,該類藥物還可抑制肝內(nèi)極低密度脂蛋白的合成。這類藥物降低總膽固醇和低密度脂蛋白作用較為明顯,同時也降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白。所以,該類藥物主要適應(yīng)證為高膽固醇血癥,對輕、中度高甘油三酯血癥也有一定的療效。

  4.貝特類——苯氧芳酸類:主要適應(yīng)證為高甘油三酯血癥或以甘油三酯生高為主的混合型高脂血癥。

  5.魚油制劑:僅有輕度降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用,對總膽固醇和低密度脂蛋白無影響。主要適用于輕度高甘油三酯血癥。

  6.其他調(diào)脂藥:包括彈性酶、普羅布考、泛硫乙胺(pantethine)等。這些藥物的調(diào)脂作用機制均不明確。

  對于需要降低血膽固醇和低密度脂蛋白的患者,首選他汀類藥物。服用期間應(yīng)定期檢查肝功能

  應(yīng)用藥物是臨床上治療血脂紊亂的重要方法。除此之外,患者在生活應(yīng)上注意調(diào)節(jié)飲食和運動,戒除煙酒、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

(實習(xí)編輯:謝運勝)

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