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糖尿病監(jiān)測“金標(biāo)準(zhǔn)”

2015-02-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:若大于7%則易發(fā)生慢性并發(fā)癥。另外,糖化血紅蛋白在患有各種貧血、出血性疾病或應(yīng)用心得安、嗎啡、雙氫克尿塞等藥物時可降低,而在服用大量阿司匹林、維生素C或腎功能不全時可增高。

  由于人的血糖水平24小時是波動的,而空腹和餐后血糖反映的只是某一具體時間人的瞬間血糖水平,且容易受到進(jìn)食、勞累、緊張等因素的影響,這對疾病的治療和診斷十分不利。調(diào)查顯示,我國目前僅有不到

  30%的2型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo),因此專家建議,要通過檢測糖化血紅蛋白來監(jiān)控血糖的變化。因為比起空腹和餐后血糖來,糖化血紅蛋白更穩(wěn)定、更可靠地反映了患者此前大約

  90天的血糖水平,是國際上公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”。為此,建議糖尿病患者最好每3個月至半年檢測一次糖化血紅蛋白。

 

  糖化血紅蛋白是血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合得越多,病情也越重。因而檢查糖化血紅蛋白已成為了解糖尿病控制良好與否的重要指標(biāo)。國外已將糖化血紅蛋白監(jiān)測作為糖尿病療效判定、調(diào)整治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

  糖化血紅蛋白的增高對人體的影響是多方面的,它可改變紅細(xì)胞對氧的親合力,使組織與細(xì)胞缺氧,加速心腦血管并發(fā)癥的形成;若眼睛內(nèi)的晶體被糖化,可引發(fā)白內(nèi)障;糖化血紅蛋白可引起腎小球基底膜增厚,誘發(fā)糖尿病腎病;糖化血紅蛋白升高還可以引起血脂和血粘度增高,是心、腦血管病發(fā)生的重要因素。

  研究發(fā)現(xiàn),糖化血紅蛋白與血糖濃度成明顯正相關(guān),糖化血紅蛋白每增高1%,則前1~3月的血糖平均水平約增高1.5mmol/L。通常醫(yī)生和患者以空腹血糖或餐后血糖的監(jiān)測來判斷病情、指導(dǎo)治療,但對血糖波動大的糖尿病患者,只測定1~2次的瞬間血糖并不能說明一段時間內(nèi)病情的全貌,這給合理制定治療方案帶來了一定困難。糖化血紅蛋白測定彌補(bǔ)了這一不足,故被譽(yù)為糖尿病病情監(jiān)測的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

  糖化血紅蛋白正常值為4.4%~

  6.2%,若大于7%則易發(fā)生慢性并發(fā)癥。另外,糖化血紅蛋白在患有各種貧血、出血性疾病或應(yīng)用心得安、嗎啡、雙氫克尿塞等藥物時可降低,而在服用大量阿司匹林、維生素C或腎功能不全時可增高。

  糖化血紅蛋白除了判斷血糖控制情況外,還對下列病情的判定有指導(dǎo)意義:①對昏迷病人的鑒別:在腦血管急癥時,由于應(yīng)激反應(yīng)可使血糖增高,但糖化血紅蛋白正常。若糖化血紅蛋白增高預(yù)示患者存在高血糖狀態(tài)。②糖化血紅蛋白很高的患者要警惕酮癥酸中毒的發(fā)生。③對妊娠糖尿病僅測定血糖是不夠的,一定要監(jiān)測糖化血紅蛋白,并使其保持在

  8%以下。如此可避免巨大胎兒、死胎和畸形胎兒的發(fā)生。④指導(dǎo)治療:如已測定了某病人的糖化血紅蛋白,可推算出平均血糖的水平,再用推算值與同一標(biāo)本的空腹血糖值對比,可預(yù)測出近期血糖控制的好壞。如若空腹血糖高于7.7mmol/L許多,糖化血紅蛋白大于8%,表示近期血糖控制不好,需調(diào)整治療方案。反之,若空腹血糖低于7.1mmol/L,甚至正常,糖化血紅蛋白小于8%,但則表示近期血糖控制良好,治療對癥,本著“效不更方”的原則,治療方案不變。因此,同時測定血糖與糖化血紅蛋白可以更好地全面判斷病情,指導(dǎo)治療。

(實習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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