這些情況包括：

　　(1)糖尿病急性并發(fā)癥：如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒，因此最好不用降糖藥;

　　(2)其它急癥：如心肌梗塞、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況發(fā)生時，應(yīng)短期改用胰島素治療;

　　(3)比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，特別是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者，應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素治療;

　　(4)糖尿病孕婦及哺乳的女性應(yīng)一律停用口服降糖藥，以免血糖控制不佳，引起胎兒發(fā)育異常。另外，口服降糖藥能通過乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖藥;

　　(5)胰島素依賴型糖尿病人不宜單用口服降糖藥，當(dāng)然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的;

　　(6)肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都需肝臟代謝，大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發(fā)生藥物積累中毒或發(fā)生低血糖癥，還可能進(jìn)一步損害肝、腎功能。

(實習(xí)編輯:謝運勝)