降糖藥對(duì)體重有影響

2015-02-07 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素不僅能促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，為細(xì)胞供應(yīng)能量或以糖原形式儲(chǔ)存能量，還能促進(jìn)脂肪儲(chǔ)存、防止脂肪分解。因此，體重增加是胰島素治療中的一個(gè)潛在問(wèn)題。

　　糖尿病病情會(huì)影響患者的體重，各類藥物由于藥理作用不同，在治療中也會(huì)對(duì)體重產(chǎn)生不同影響。

　　二甲雙胍能減體重

　　二甲雙胍能增加外周組織（如肌肉）對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善糖代謝、降低體重，但不影響血清胰島素水平，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)不會(huì)引起低血糖。因此，對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，二甲雙胍屬于首選藥物。此藥服用后，體重下降屬正常反應(yīng)，因此患者不必?fù)?dān)心。

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　　胰島素、磺脲類、格列奈類、格列酮類藥物增重

　　胰島素不僅能促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，為細(xì)胞供應(yīng)能量或以糖原形式儲(chǔ)存能量，還能促進(jìn)脂肪儲(chǔ)存、防止脂肪分解。因此，體重增加是胰島素治療中的一個(gè)潛在問(wèn)題。使用胰島素治療后，患者的高血糖得到有效控制，葡萄糖不會(huì)從尿中白白丟失，加之患者食欲旺盛，可能導(dǎo)致體重增加。因此，在用胰島素的同時(shí)，需限制一天總的熱量攝入，并適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。

　　磺脲類和格列奈類藥物同屬于胰島素促泌劑。這兩類藥物的基本作用原理是促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰島素，其降糖作用有賴于尚存的相當(dāng)數(shù)量（30%以上）有功能的胰島B細(xì)胞。而格列酮類藥物屬于胰島素增敏劑，可保護(hù)胰島?茁細(xì)胞，增加胰島素敏感性。這兩類藥物或增加胰島素分泌，或增加胰島素敏感性，結(jié)果都能使身體儲(chǔ)存能量的機(jī)能增強(qiáng)，讓體重增加。

　　糖苷酶抑制劑，不影響體重

　　還有一類藥叫α—糖苷酶抑制劑，其主要原理是抑制小腸上皮細(xì)胞表面的α—葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，只有在飲食中有足量的碳水化合物（≥40%）時(shí)它們才有效。這類藥物尤其適用于空腹血糖正常但餐后血糖明顯升高的患者，可以單獨(dú)使用，也可與磺脲類、雙胍類藥物聯(lián)合使用。α—糖苷酶抑制劑不會(huì)導(dǎo)致體重變化，因此不“挑剔”患者的胖瘦。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說(shuō)明書。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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