二甲雙胍窖藏級降糖佳藥

2015-02-04 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：二甲雙胍是超重和(或)肥胖2型糖尿病患者的首選藥物，它不會使體重增加，甚至有一定的減肥作用;非肥胖的2型糖尿病患者單用磺脲類藥物療效不滿意時，加用二甲雙胍可能會取得較好的降糖效果。

　　雙胍類藥物是降糖藥家族的元老之一，包括二甲雙胍和苯乙雙胍兩種。苯乙雙胍因其乳酸酸中毒發(fā)生率較高，在歐美國家已停止使用，在我國已趨于淘汰。歷經(jīng)半個世紀(jì)的洗禮，二甲雙胍不僅沒有被臨床淘汰，相反，卻像窖藏的老酒歷久彌醇，備受青睞。繼2005年9月IDF(國際糖尿病聯(lián)盟)頒布的《2型糖尿病治療指南》推薦二甲雙胍作為2型糖尿病治療的一線藥物后，2006年ADA/EASD聯(lián)合發(fā)表的專家共識對應(yīng)用二甲雙胍的態(tài)度更加積極，新的專家共識建議：將二甲雙胍列入2型糖尿病患者的第一步治療中，即在生活方式干預(yù)的同時接受二甲雙胍治療，這也就意味著，除非患者有禁忌癥的存在，否則一旦確診均應(yīng)接受二甲雙胍治療。

　　二甲雙胍的獨特優(yōu)勢

　　二甲雙胍：商品名有降糖片、甲福明、迪化糖錠、格華止、美迪康、君力達(dá)等。

　　二甲雙胍之所以能在諸多降糖藥物中脫穎而出，完全得益于其全面的功效。

　　首先，二甲雙胍的降糖作用不是靠刺激胰島素分泌，而是通過改善胰島素抵抗，增加機(jī)體對葡萄糖的利用、抑制肝糖異生和糖原分解來完成的。它不會加重胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，也不會導(dǎo)致高胰島素血癥;其次，二甲雙胍的降糖效果非常理想，單藥治療就可以降低糖化血紅蛋白達(dá)1。5%~2。0%;第三，與其他降糖藥物相比，二甲雙胍在降糖的同時可有效控制體重;第四，二甲雙胍可以降低血漿膽固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白，并減少血小板凝聚力，改善纖溶酶活性，因而對心腦血管具有保護(hù)作用，它也是目前惟一有證據(jù)表明可以降低2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的降糖藥物;第五，二甲雙胍藥源充沛，價格低廉，具有良好的性價比。

　　二甲雙胍的副作用及安全性評價

　　二甲雙胍主要表現(xiàn)為消化道反應(yīng)，如厭食、惡心、腹痛、腹瀉等，但如果在餐中和餐后服用，癥狀會減輕，一般不必停藥。如果用藥指征把握不當(dāng)或者大劑量服用有可能誘發(fā)乳酸酸中毒(盡管發(fā)生率很低)，另外，長期使用本品還可能降低人體對維生素B12的吸收。

　　總的來講，二甲雙胍具有良好的安全性。國內(nèi)外諸多臨床試驗薈萃分析證實：沒有證據(jù)表明二甲雙胍可以增加乳酸酸中毒的風(fēng)險。不少患者擔(dān)心長期服用二甲雙胍對腎臟有影響，事實上，該藥對腎臟沒有直接損害作用，只是已有腎臟損害的患者服用后會導(dǎo)致藥物蓄積。另外，二甲雙胍只降低高血糖，對血糖正常者沒有降糖作用，單藥治療不會引起低血糖。二甲雙胍無致癌、致突變作用，是目前惟一被美國食品與藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)可用于兒童2型糖尿病的口服降糖藥物。

　　二甲雙胍的臨床用途

　　1、二甲雙胍是超重和(或)肥胖2型糖尿病患者的首選藥物，它不會使體重增加，甚至有一定的減肥作用;非肥胖的2型糖尿病患者單用磺脲類藥物療效不滿意時，加用二甲雙胍可能會取得較好的降糖效果。

　　2、二甲雙胍可與其他各類口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。聯(lián)用磺脲類藥物治療初發(fā)2型糖尿病的療效比單一用藥好，也可用于治療繼發(fā)性失效的2型糖尿病患者。二甲雙胍與胰島素合用，既可減少1型或2型糖尿病患者的胰島素用量，又可避免患者體重增加。血糖波動大的1型糖尿病患者，可以將二甲雙胍和胰島素聯(lián)用。

　　3、治療代謝綜合征。二甲雙胍具有降糖、降脂、減肥、改善胰島素抵抗、降壓等多重功效，因此可以用于代謝綜合征的治療。

　　4、治療多囊卵巢綜合征。二甲雙胍能改善胰島素抵抗，可用于多囊卵巢綜合征的治療。

　　5、降低糖尿病的發(fā)病率。二甲雙胍可以防止或延緩糖耐量低減向糖尿病發(fā)展，可用于糖耐量低減患者的早期干預(yù)。

　　6、治療兒童2型糖尿病。毒理研究顯示，二甲雙胍無致癌、致突變作用，對生育能力無影響，是目前惟一被美國食品與藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)可用于兒童2型糖尿病的口服降糖藥物。

(實習(xí)編輯:謝運勝)

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