一路向西泰西免费版完整版,肉丝av在线,亚洲另类色图,**毛片,日本久久久久久久久久久久,久久亚洲精品中文,亚洲精品国产二区

您的位置:健客網 > 糖尿病頻道 > 糖尿病治療 > 降糖藥 > 十類藥物糖友不宜用

十類藥物糖友不宜用

2015-02-03 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:環(huán)孢菌素為免疫抑制劑,有用于防止Ⅰ型糖尿病的進展,但它同時有升高血糖的作用,且為劑量依賴性的。機理是直接的B細胞毒性作用,但有的研究認為胰島素的抵抗是其機制。

  臨床應用了某些藥物后,有的病人血糖水平達到糖尿病的診斷標準。使用這些藥物治療過程中原來無糖尿病病史的人發(fā)生糖尿病,而糖尿病的患者應用這些藥物后血糖控制惡化……

  常見的致糖尿病的藥物有:

 ?、倮蛩幒徒祲核?。噻嗪類利尿劑、氯噻酮、襻利尿劑、潴鉀利尿劑和二氮嗪、中樞作用的α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑等。

 ?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/news/157886.html' target='_blank'>激素類藥物。糖皮質激素、雌激素、甲狀腺素、生長激素、胰高血糖素等。

 ?、劬裥睦硭幬?。泰爾登、氟哌啶醇、碳酸鋰、吩噻嗪類、阿米替林、多慮平、三環(huán)類抗抑郁藥等。

  ④兒茶酚胺藥物。腎上腺素、異丙腎上素、左旋多巴、去甲腎上腺素、沙丁醇等。

 ?、菹祖?zhèn)痛藥。消炎痛、大劑量的阿斯匹林、大劑量的撲熱息痛、嗎啡等。

 ?、蘅拱┧幬?。四氧嘧啶、門冬酰胺、鏈佐脲菌素、環(huán)磷酰胺等。

 ?、吲?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/nrfkpd/fukezhishi/biyunrenliu/' target='_blank'>避孕藥。其他:環(huán)孢素、苯妥英鈉、異煙肼等。其中最常見的是利尿藥和降壓藥、激素類藥物、抗癌藥物等。其致病機理有:

 ?、俳档鸵葝u細胞cAMP水平,從而抑制胰島素的分泌。

  ②使組織對胰島素的敏感性下降,影響糖利用;使肝糖原異生作用增強,增加葡萄糖合成,產生胰島素的抵抗。

 ?、蹖σ认儆卸拘宰饔?,能損害胰島的B細胞,使胰島素分泌減少。以下分述一些常見藥物的致病機理及臨床表現。

  1、利尿劑

  噻嗪類利尿劑在充血性心臟病、腦血管疾病治療中有較好的作用,也有報告稱30%接受噻嗪類利尿劑治療的病人有糖耐量低減,其發(fā)生與劑量有關。發(fā)生機理與低鉀血癥引起的胰島素的分泌減少有關。體內總鉀的降低與胰島素分泌減少有關。補鉀有助于防止糖耐量惡化。另一個機制是應用利尿劑后,游離脂肪酸升高,外周組織胰島素敏感性下降,肝糖原異生增加;還包括對胰島素的直接抑制作用,增加兒茶酚胺的釋放及作用,抑制磷酸二酯酶的活性等機理。另外,噻嗪類利尿劑尚有對胰島A細胞的協(xié)同作用。氯噻酮較噻嗪類更容易引起低血鉀癥。在襻利尿劑中,糖耐量低減發(fā)生較少。低鉀引起的胰島素分泌減少還與前列環(huán)素E的合成有關。

  2、二氮嗪(Diazoxide)

  二氮嗪直接作用于血管平滑肌,是增強周圍血管擴張藥,用以治療嚴重的高血壓或高血壓危象。因其能降低胰島素細胞cAMP水平而直接作用于B細胞,減少胰島素的分泌,并能增強兒茶酚胺釋放,增加肝糖原異生及改變外周對胰島素的利用,其副作用較噻嗪類利尿劑更常見、更嚴重,甚至被用于治療一時沒確診的或手術沒成功的胰島素瘤。應用本藥治療嚴重的妊高癥時,易通過胎盤,長期服用可致嚴重的新生兒高血糖,以致需要用降糖藥物治療。

  3、中樞作用的α-受體阻滯劑

  如可樂定。早期的動物實驗顯示這些藥物有升高血糖的作用??蓸范蓽p少胰島素的分泌。理論上,中樞作用的α-受體阻滯劑尚可通過中樞作用的α-受體作用影響糖代謝,但人類沒發(fā)現明顯引起糖耐量低減的情況……

  4、β受體阻滯劑

  β受體阻滯劑可抑制胰島素的釋放,在非選擇性的β受體阻滯劑中,其抑制胰島素釋放的作用較強,另外可減少肝臟、外周組織對葡萄糖的攝取,但總的來說,引起顯著高血糖的不多見。另外重要的是,β受體阻滯劑也可導致低血糖,且使發(fā)生的低血糖不易被察覺。

  5、鈣通道拮抗劑

  胰島素的釋放有賴于細胞內鈣的增加,因此鈣通道拮抗劑被用于治療胰島素瘤。有人認為,其減少胰島素釋放的副作用是劑量依賴性的。但也有人報告沒證實硝苯地平對糖代謝的影響。有報告維拉帕米能減少胰高血糖素的釋放,增強肝臟攝取葡萄糖,有報告發(fā)現治療劑量的維拉帕米有顯著升高血糖的作用。

  6、糖皮質激素

  糖皮質激素所致糖尿病又稱類固醇糖尿病。其作用機理包括增加糖原異生、減少外周對葡萄糖的攝取,在受體及體后導致胰島素抵抗,及刺激胰島A細胞致胰高血糖素增加,糖原分解加快,使腎糖閾下降。所有糖皮質激素均有致糖尿病的作用。一般來說,應用糖皮質激素的劑量和時間與糖尿糖的發(fā)生有關,如每天服用潑尼松50mg以上易致病。類固醇糖尿病發(fā)病迅速,病情輕重不一,在多數病人可有不同程度的糖耐量低減,叫無糖尿病癥狀,空腹血糖升高可不顯著,但糖耐量曲線明顯異常;血糖、尿糖升高不成比例,因激素可使腎糖閾下降;偶可致非酮癥高滲昏迷,但酮癥酸中毒少見。

  7、雌激素和口服避孕藥

  有人認為雌激素和含有雌激素的口服避孕藥都能引起糖耐量低減,也有人認為它雖然可致糖耐發(fā)生變化,但發(fā)生糖尿病的危險性沒有增加,故認為只是已有糖尿病的病人不宜使用……

  8、鏈脲佐菌素

  鏈脲佐菌素用于治療惡性胰腺癌,特別是胰島細胞瘤,可損害B細胞,引起的糖尿病臨床上似Ⅰ型糖尿病,也經常在制作糖尿病的動物模型中應用。

  9、環(huán)孢菌素

  環(huán)孢菌素為免疫抑制劑,有用于防止Ⅰ型糖尿病的進展,但它同時有升高血糖的作用,且為劑量依賴性的。機理是直接的B細胞毒性作用,但有的研究認為胰島素的抵抗是其機制。

  10、苯妥英鈉

  中毒劑量的苯妥英鈉能引起高血糖,但治療劑量不會。使用苯妥英鈉后,人體胰島素釋放減少,胰島素水平下降,葡萄糖刺激引起胰島素水平下降。但其引起的糖耐量低減并不常見,也不嚴重。

  在臨床用藥過程中,原來無糖尿病的病人血糖升高,或已知為糖尿病的病人血糖控制較差,停藥后血糖恢復正?;蜓禽^好控制,應考慮是藥物引起的血糖波動,應當停藥。

(實習編輯:謝運勝)

看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
奈曼旗| 呼玛县| 三门峡市| 江达县| 平果县| 寿光市| 亳州市| 延安市| 江都市| 三穗县| 高邑县| 怀宁县| 蓬安县| 稷山县| 长兴县| 凤山县| 水富县| 永登县| 前郭尔| 个旧市| 东乡族自治县| 山东| 外汇| 博客| 花垣县| 合川市| 阆中市| 将乐县| 临朐县| 三河市| 灵寿县| 陆河县| 宿松县| 彰化县| 富平县| 长岭县| 桃园县| 阜宁县| 蓬安县| 沙河市| 铜梁县|