胰島素抵抗(IR)是一種廣泛存在的病理生理變化,與糖尿病、高血壓、肥胖、冠心病以及腦血管意外等密切相關(guān),并可能成為上述疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)。
對于胰島素抵抗的治療,目前尚無特效藥物,主要是通過飲食療法、運動療法等綜合療法來提高機(jī)體對胰島素的利用率。
近日,廣州中醫(yī)藥大學(xué)易瑋、孫健、許能貴、謝長才醫(yī)生在一項觀察針刺對胰島素抵抗模型大鼠肝臟和胰腺的形態(tài)學(xué)影響,以及飲食因素在針刺治療過程中的影響作用的研究中發(fā)現(xiàn),針刺可以逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗大鼠的高血糖癥、高胰島素血癥,提高胰島素敏感指數(shù),而在針刺治療中配合飲食調(diào)整可以加強(qiáng)針刺逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗的效應(yīng)。
在整個實驗過程中,科研人員將40只SD大鼠(體重180~220克)用普通飼料(配方為玉米31%,小麥18%,豆粕21%,稻谷4%,黃豆2%,麩皮10%,蛋黃粉3%,魚粉6%,預(yù)混料3.5%,植物油1.5%,多種維生素1%)適應(yīng)性喂養(yǎng)1周,隨后按體重隨機(jī)分為5組,每組8只,分別為空白組、模型1組、模型2組、針刺1組和針刺2組??瞻捉M以普通飼料喂養(yǎng),其余各組則以高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)。從第6周開始,每隔1周對空白組和模型1組大鼠從眼眶靜脈竇采血1次,檢測空腹血糖(FBG)、血漿胰島素(INS)。
第8周后,空白組繼續(xù)以普通飼料喂養(yǎng)兩周;模型1組繼續(xù)以高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)兩周;模型2組給予普通飼料喂養(yǎng)兩周;針刺1組繼續(xù)高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)兩周,同時給予針刺治療,每天1次;針刺2組給予普通飼料喂養(yǎng)兩周,同時給予針刺治療,每天1次。
針刺穴位選取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交和腎俞,內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交均沿皮斜刺8毫米,腎俞直刺5毫米,在內(nèi)關(guān)、足三里穴給予電針刺激,疏密波,3~5赫茲,每次治療20分鐘,每天1次,連續(xù)治療兩周。對各組大鼠于治療結(jié)束后禁食12小時過夜,次日晨從眼眶靜脈竇采血檢測空腹血糖、血漿胰島素。
檢測結(jié)果表明,給予高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)8周后,模型1組大鼠空腹血糖、血漿胰島素均較空白組顯著性升高(P<0.01)。經(jīng)過兩周治療以后,模型2組、針刺1組和針刺2組空腹血糖、血漿胰島素與模型1組比較有顯著性差異(P<0.01,P<0.05)。針刺2組空腹血糖、血漿胰島素與模型2組和針刺1組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。
可逆轉(zhuǎn)IR大鼠肝細(xì)胞變性
肝臟的形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果表明,空白組肝小葉結(jié)構(gòu)清晰,界板平滑,肝細(xì)胞索排列規(guī)則,竇內(nèi)皮細(xì)胞、儲脂細(xì)胞及枯否氏細(xì)胞未見增生;肝細(xì)胞胞漿紅染,核居中;匯管區(qū)結(jié)構(gòu)清晰,膽管未見破壞,纖維結(jié)締組織未見增生。
而模型1組存在明顯脂肪變性,肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大而空亮的空泡,核被大量的脂滴擠壓到胞漿周邊部,部分肝組織內(nèi)見小灶性壞死,肝細(xì)胞伴有明顯的水樣變性,細(xì)胞體積增大,肝血竇受壓,匯管區(qū)血管可見擴(kuò)張充血的改變,部分標(biāo)本在匯管區(qū)及小葉周邊部見程度不等的炎癥細(xì)胞浸潤。模型2組存在較輕程度的細(xì)胞水腫或水樣變性,胞漿疏松化和氣球樣變,其中兩例標(biāo)本在細(xì)胞水樣變性的同時伴有肝小葉周的脂肪變性。
針刺1組中有兩例基本正常,其余6例肝細(xì)胞有輕至中度脂肪變性,未見肝細(xì)胞水樣變性,其中兩例有兩處肝細(xì)胞小灶性壞死,壞死區(qū)及匯管區(qū)可見輕度炎性細(xì)胞浸潤。針刺2組有4例基本正常,其余4例存在細(xì)胞水樣變性,其中兩例伴有肝細(xì)胞脂肪變性,匯管區(qū)可見輕度炎癥細(xì)胞浸潤。由此可見,針刺可以逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗大鼠肝細(xì)胞的脂肪變性和水樣變性,飲食調(diào)整也具有這種效應(yīng),兩者配合應(yīng)用這種逆轉(zhuǎn)效應(yīng)則更強(qiáng)。
可逆轉(zhuǎn)胰島細(xì)胞形態(tài)異常
胰腺的形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果則表明,所有胰腺樣本外分泌部結(jié)構(gòu)清晰,腺泡結(jié)構(gòu)形態(tài)正常,腺泡細(xì)胞呈錐形,未見出血或壞死;胰腺導(dǎo)管散在分布,管腔未見壞死物、未見阻塞,導(dǎo)管上皮未見壞死。
空白組、模型2組、針刺1組和針刺2組胰島形態(tài)及分布正常,位于胰島中心部分的細(xì)胞數(shù)目較多,大小較一致,胞核居中,胞漿均勻分布,未見萎縮、變性或壞死;而模型1組可見胰島內(nèi)細(xì)胞明顯減少,個別細(xì)胞體積縮小,胞漿紅染,核染色加深。因此,針刺可以增加胰島素抵抗大鼠的胰島內(nèi)細(xì)胞數(shù)目,逆轉(zhuǎn)其形態(tài)的異常,如細(xì)胞體積縮小,胞漿紅染,核染色加深等,飲食調(diào)整同樣具有這種效應(yīng)。
足三里為足陽明胃經(jīng)的合穴,胃之下合穴,胃足陽明脈氣合人之所,胃氣所聚之處,刺之具有益氣健脾、和胃化痰之功;三陰交為足三陰經(jīng)的交會穴,具健脾、疏肝、益腎之功效,主治肝、脾、腎三經(jīng)之病證,亦是理氣活血之要穴;腎俞為腎之背俞穴,為腎氣輸注于背部之處,刺之以助先天之本,具有補(bǔ)益腎氣,通陽利水之功。諸穴共用,標(biāo)本兼治,虛實同顧,共奏“健脾益腎、活血化痰”之功效。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的高脂血癥及由此導(dǎo)致的冠心病、腦動脈硬化、腦卒中、糖尿病等病癥均與脾胃運化及水濕代謝功能失調(diào)、痰瘀阻滯臟腑脈絡(luò)有關(guān),故選取這些穴位治療對胰島素抵抗可產(chǎn)生較好的療效。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥22適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價: ¥201.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療??蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價: ¥36用于治療2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價: ¥201)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥21用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用,也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥11用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥18對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要,在藥物維持治療時也是如此。
健客價: ¥19用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥68用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥48用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。
健客價: ¥39適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥15當(dāng)單用飲食療法,運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價: ¥24.5用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。
健客價: ¥74