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胰島素抵抗如何治療

2015-02-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰腺的形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果則表明,所有胰腺樣本外分泌部結(jié)構(gòu)清晰,腺泡結(jié)構(gòu)形態(tài)正常,腺泡細(xì)胞呈錐形,未見出血或壞死;胰腺導(dǎo)管散在分布,管腔未見壞死物、未見阻塞,導(dǎo)管上皮未見壞死。

  胰島素抵抗(IR)是一種廣泛存在的病理生理變化,與糖尿病、高血壓、肥胖、冠心病以及腦血管意外等密切相關(guān),并可能成為上述疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)。

  對于胰島素抵抗的治療,目前尚無特效藥物,主要是通過飲食療法、運動療法等綜合療法來提高機(jī)體對胰島素的利用率。

  近日,廣州中醫(yī)藥大學(xué)易瑋、孫健、許能貴、謝長才醫(yī)生在一項觀察針刺對胰島素抵抗模型大鼠肝臟和胰腺的形態(tài)學(xué)影響,以及飲食因素在針刺治療過程中的影響作用的研究中發(fā)現(xiàn),針刺可以逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗大鼠的高血糖癥、高胰島素血癥,提高胰島素敏感指數(shù),而在針刺治療中配合飲食調(diào)整可以加強(qiáng)針刺逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗的效應(yīng)。

  在整個實驗過程中,科研人員將40只SD大鼠(體重180~220克)用普通飼料(配方為玉米31%,小麥18%,豆粕21%,稻谷4%,黃豆2%,麩皮10%,蛋黃粉3%,魚粉6%,預(yù)混料3.5%,植物油1.5%,多種維生素1%)適應(yīng)性喂養(yǎng)1周,隨后按體重隨機(jī)分為5組,每組8只,分別為空白組、模型1組、模型2組、針刺1組和針刺2組??瞻捉M以普通飼料喂養(yǎng),其余各組則以高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)。從第6周開始,每隔1周對空白組和模型1組大鼠從眼眶靜脈竇采血1次,檢測空腹血糖(FBG)、血漿胰島素(INS)。

  第8周后,空白組繼續(xù)以普通飼料喂養(yǎng)兩周;模型1組繼續(xù)以高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)兩周;模型2組給予普通飼料喂養(yǎng)兩周;針刺1組繼續(xù)高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)兩周,同時給予針刺治療,每天1次;針刺2組給予普通飼料喂養(yǎng)兩周,同時給予針刺治療,每天1次。

  針刺穴位選取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交和腎俞,內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交均沿皮斜刺8毫米,腎俞直刺5毫米,在內(nèi)關(guān)、足三里穴給予電針刺激,疏密波,3~5赫茲,每次治療20分鐘,每天1次,連續(xù)治療兩周。對各組大鼠于治療結(jié)束后禁食12小時過夜,次日晨從眼眶靜脈竇采血檢測空腹血糖、血漿胰島素。

  檢測結(jié)果表明,給予高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)8周后,模型1組大鼠空腹血糖、血漿胰島素均較空白組顯著性升高(P<0.01)。經(jīng)過兩周治療以后,模型2組、針刺1組和針刺2組空腹血糖、血漿胰島素與模型1組比較有顯著性差異(P<0.01,P<0.05)。針刺2組空腹血糖、血漿胰島素與模型2組和針刺1組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。

  可逆轉(zhuǎn)IR大鼠肝細(xì)胞變性

  肝臟的形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果表明,空白組肝小葉結(jié)構(gòu)清晰,界板平滑,肝細(xì)胞索排列規(guī)則,竇內(nèi)皮細(xì)胞、儲脂細(xì)胞及枯否氏細(xì)胞未見增生;肝細(xì)胞胞漿紅染,核居中;匯管區(qū)結(jié)構(gòu)清晰,膽管未見破壞,纖維結(jié)締組織未見增生。

  而模型1組存在明顯脂肪變性,肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大而空亮的空泡,核被大量的脂滴擠壓到胞漿周邊部,部分肝組織內(nèi)見小灶性壞死,肝細(xì)胞伴有明顯的水樣變性,細(xì)胞體積增大,肝血竇受壓,匯管區(qū)血管可見擴(kuò)張充血的改變,部分標(biāo)本在匯管區(qū)及小葉周邊部見程度不等的炎癥細(xì)胞浸潤。模型2組存在較輕程度的細(xì)胞水腫或水樣變性,胞漿疏松化和氣球樣變,其中兩例標(biāo)本在細(xì)胞水樣變性的同時伴有肝小葉周的脂肪變性。

  針刺1組中有兩例基本正常,其余6例肝細(xì)胞有輕至中度脂肪變性,未見肝細(xì)胞水樣變性,其中兩例有兩處肝細(xì)胞小灶性壞死,壞死區(qū)及匯管區(qū)可見輕度炎性細(xì)胞浸潤。針刺2組有4例基本正常,其余4例存在細(xì)胞水樣變性,其中兩例伴有肝細(xì)胞脂肪變性,匯管區(qū)可見輕度炎癥細(xì)胞浸潤。由此可見,針刺可以逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗大鼠肝細(xì)胞的脂肪變性和水樣變性,飲食調(diào)整也具有這種效應(yīng),兩者配合應(yīng)用這種逆轉(zhuǎn)效應(yīng)則更強(qiáng)。

  可逆轉(zhuǎn)胰島細(xì)胞形態(tài)異常

  胰腺的形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果則表明,所有胰腺樣本外分泌部結(jié)構(gòu)清晰,腺泡結(jié)構(gòu)形態(tài)正常,腺泡細(xì)胞呈錐形,未見出血或壞死;胰腺導(dǎo)管散在分布,管腔未見壞死物、未見阻塞,導(dǎo)管上皮未見壞死。

  空白組、模型2組、針刺1組和針刺2組胰島形態(tài)及分布正常,位于胰島中心部分的細(xì)胞數(shù)目較多,大小較一致,胞核居中,胞漿均勻分布,未見萎縮、變性或壞死;而模型1組可見胰島內(nèi)細(xì)胞明顯減少,個別細(xì)胞體積縮小,胞漿紅染,核染色加深。因此,針刺可以增加胰島素抵抗大鼠的胰島內(nèi)細(xì)胞數(shù)目,逆轉(zhuǎn)其形態(tài)的異常,如細(xì)胞體積縮小,胞漿紅染,核染色加深等,飲食調(diào)整同樣具有這種效應(yīng)。

  足三里為足陽明胃經(jīng)的合穴,胃之下合穴,胃足陽明脈氣合人之所,胃氣所聚之處,刺之具有益氣健脾、和胃化痰之功;三陰交為足三陰經(jīng)的交會穴,具健脾、疏肝、益腎之功效,主治肝、脾、腎三經(jīng)之病證,亦是理氣活血之要穴;腎俞為腎之背俞穴,為腎氣輸注于背部之處,刺之以助先天之本,具有補(bǔ)益腎氣,通陽利水之功。諸穴共用,標(biāo)本兼治,虛實同顧,共奏“健脾益腎、活血化痰”之功效。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的高脂血癥及由此導(dǎo)致的冠心病、腦動脈硬化、腦卒中、糖尿病等病癥均與脾胃運化及水濕代謝功能失調(diào)、痰瘀阻滯臟腑脈絡(luò)有關(guān),故選取這些穴位治療對胰島素抵抗可產(chǎn)生較好的療效。

(實習(xí)編輯:謝運勝)

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