●省人民醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診里，四五成病人是患妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽

　　●預(yù)防妊娠糖尿病，可以減少米、面攝入，改食煮的原味燕麥

　　●如果有高危因素，妊娠糖尿病篩查應(yīng)提早至16周

　　“皮厚餡小”、誕下“滿月臉”巨大兒，在如今的產(chǎn)科并不少見(jiàn)，都是妊娠糖尿病惹的禍。家人厚待導(dǎo)致孕婦貪嘴等不當(dāng)飲食，再加上“重點(diǎn)保護(hù)”下的嬌氣，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，結(jié)果是妊娠糖尿病高發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診里，四五成病人是患妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽。專家提醒，孕婦妊娠糖尿病篩查一般在懷孕24~28周進(jìn)行，但如果有高危因素，應(yīng)提早至16周進(jìn)行檢測(cè)。九成妊娠糖尿病無(wú)須藥物治療，但須在醫(yī)師專業(yè)指導(dǎo)下格外留意飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

　　現(xiàn)象：

　　產(chǎn)科門(mén)診四五成是妊娠糖尿病

　　小楠懷孕20周就開(kāi)始“見(jiàn)紅”，送院后子宮開(kāi)口九指，醫(yī)生無(wú)奈手術(shù)取出其腹中死胎。準(zhǔn)媽媽阿虹，懷孕過(guò)程整整胖了30公斤，全家都期盼著她生個(gè)胖小子，誰(shuí)知寶寶生下來(lái)竟只有2.5公斤，嚴(yán)重“皮厚餡小”。阿芬上個(gè)月生產(chǎn)，女寶出生時(shí)重達(dá)4公斤，而且長(zhǎng)著一張“滿月臉”，背厚肩寬，生產(chǎn)時(shí)阿芬差點(diǎn)因“肩難產(chǎn)”送命。

　　“這些都是孕婦妊娠糖尿病惹的禍。”廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師江燕萍指出，準(zhǔn)媽媽們?cè)谌覂?yōu)待下貪嘴，導(dǎo)致高脂、高糖、高油、高熱量等不正確飲食，再加上“車(chē)出車(chē)入”，不舍得孕婦運(yùn)動(dòng)，結(jié)果導(dǎo)致妊娠糖尿病找上門(mén)來(lái)。

　　“平均每個(gè)病室里，住著3個(gè)糖尿病準(zhǔn)媽媽。”據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近幾年，廣東省人民醫(yī)院的產(chǎn)科診室里，妊娠糖尿病人占求診總量的40%~50%。

　　危害：

　　糖尿病胎兒成人后問(wèn)題多

　　孕婦妊娠糖尿病專指孕婦懷孕前沒(méi)有糖尿病，懷孕后因營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)度、缺乏運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的血糖異常。

　　妊娠糖尿病容易導(dǎo)致死胎。在孕早期，血糖過(guò)高，可能導(dǎo)致胎兒畸形；在孕程中，則會(huì)影響胎兒的肺部發(fā)育，容易導(dǎo)致胎兒窘迫，新生兒窒息。妊娠糖尿病容易引起羊水過(guò)多。專家介紹，尤其是在孕后期，孕婦血糖高則胎兒血糖也高，高血糖促使胎兒不斷排尿，而后期羊水主要來(lái)自胎兒的尿液，所以羊水會(huì)越來(lái)越多，“肚大胎小往往就是這種情形”。羊水過(guò)多，會(huì)引起胎位異常、子宮收縮不好，導(dǎo)致早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重后果。

　　巨大胎往往在血糖控制不好時(shí)出現(xiàn)，不僅胎兒異常——骨架不大，卻滿月臉、背厚肩寬，還易導(dǎo)致分娩并發(fā)癥“肩難產(chǎn)”，即娩出了頭，肩膀卡在骨盆出口處，可造成胎兒鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)受損遺留后遺癥。

　　就算逃過(guò)了死胎、早產(chǎn)、難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦還要面臨著產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，傷口好得慢；對(duì)于胎兒，則可能立即發(fā)生低血糖，增加缺鈣、黃疸的發(fā)生率，遠(yuǎn)期而言，孩子長(zhǎng)大了，成年后患各種代謝性疾病的可能性也增大。

　　治療：

　　九成妊娠糖尿病無(wú)須藥物治療

　　妊娠糖尿病危害那么大，應(yīng)該如何降血糖？“超過(guò)九成的妊娠糖尿病不需要使用胰島素來(lái)控制血糖。”江燕萍認(rèn)為，妊娠糖尿病主要是由于懷孕期間的飲食和運(yùn)動(dòng)沒(méi)有控制好導(dǎo)致的，絕大部分妊娠糖尿病患者，通過(guò)單純的飲食控制和運(yùn)動(dòng)管理都可以控制血糖，比如采取多餐方式以及多運(yùn)動(dòng)等。她建議，最好聽(tīng)從營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師的指導(dǎo)，這樣可以在控糖的同時(shí)照顧胎兒的正常發(fā)育。

　　“只有孕前存在糖尿病，長(zhǎng)期用藥的患者現(xiàn)在合并妊娠，或妊娠糖尿病患者通過(guò)生活管理不能控制血糖的情況下，才有必要使用胰島素。”江燕萍說(shuō)。

　　飲食預(yù)防：要預(yù)防妊娠糖尿病，最基本的原則就是低糖、低脂肪、高蛋白質(zhì)、高纖維素飲食，再加上少吃多餐。“可減少以米、面為主食，改食煮的原味燕麥。”多吃水果，有益無(wú)害，這是大多數(shù)孕媽媽的認(rèn)知誤區(qū)，有的人因?yàn)槲缚诓缓?，還干脆拿水果當(dāng)飯食。專家建議，要預(yù)防妊娠糖尿病找上門(mén)，一定要少吃西瓜、橙子、葡萄等太甜的水果，改為西柚、獼猴桃、青蘋(píng)果等。蔬菜方面，最推薦可降血糖的苦瓜、南瓜、西芹等。肉類應(yīng)盡量選擇低脂肪高蛋白的肉，如豬瘦肉和雞肉。作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，牛奶可以天天喝，與雞蛋、燕麥一起做早餐。

　　預(yù)防妊娠糖尿病的另一要?jiǎng)?wù)就是戒懶戒嬌氣，孕期加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。專家介紹，散步是最適合孕婦的運(yùn)動(dòng)方式，可以稍微走得快一些，走得微微冒汗即可，不要大汗淋漓，更不要跑。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好是在三餐后，吃完飯半小時(shí)之后出去走一走。

　　特別提醒：

　　高危人群應(yīng)提早監(jiān)測(cè)血糖

　　一般來(lái)說(shuō)，妊娠糖尿病篩查(簡(jiǎn)稱糖篩)是在懷孕24~28周才進(jìn)行，但江燕萍提醒，有五大高危因素者，應(yīng)提早至第16周監(jiān)測(cè)血糖。

　　第一次產(chǎn)檢時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生首先會(huì)評(píng)估孕婦的高危因素，有糖尿病家族病史、羊水量過(guò)多、胎兒早期發(fā)育過(guò)大、上一胎發(fā)生過(guò)妊娠糖尿病、曾經(jīng)發(fā)生過(guò)不明原因死胎等，皆可判斷孕婦的妊娠糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。存在這些高危因素，糖篩就要提早至第16周。

　　一旦發(fā)現(xiàn)有妊娠糖尿病，要密切注意控制血糖?？梢再I(mǎi)個(gè)血糖儀在家，堅(jiān)持每天餐后兩小時(shí)進(jìn)行一次血糖監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)值在6~7之間可謂正常。

　　孕婦產(chǎn)后，由于胎盤(pán)出來(lái)了，隨著激素水平下降，大部分妊娠糖尿病患者糖耐量可恢復(fù)正常。不過(guò)，仍舊有產(chǎn)婦可能有持續(xù)高血糖、糖尿及糖耐量減低，因此，產(chǎn)后42天，務(wù)必再做糖耐量監(jiān)測(cè)。

　　專家提醒，部分人可能發(fā)展為糖尿病病人，而且妊娠糖尿病患者在中年后成為糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)增加，更應(yīng)注意保持良好的飲食習(xí)慣，做好血糖控制。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)